奥希替尼是 FDA 批准的第一代 EGFR 抑制剂，作为 EGFR 敏感突变肺癌的一线治疗药物。为了验证一线使用奥希替尼比第一代耐药后使用奥希替尼更有效，阿斯利康开展了代号为的大规模临床研究。从目前的趋势看，直接使用奥希替尼一线的患者明显受益更好

临床医学方面，2018年初，FDA已批准奥希替尼用于EGFR敏感突变型肺癌的一线治疗。在随后的2019 V3版美国肺癌治疗指南（NCCN指南）中，奥希替尼被列为一线治疗的首选。推荐的顺序是奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和达克替尼。由于疗效优势、缺乏竞争者以及一线药物的推荐，未来几年奥希替尼将保持快速增长。

奥希替尼耐药后的治疗要点：

1.注意重新活检。奥希替尼的耐药机制复杂多样。没有绝对多数的耐药机制。要制定个性化的治疗方案，需要从活检中获取肿瘤信息。最好同时进行组织活检和检测。两种活检方法可以相互补充，相互确认，以获得完善的肿瘤信息。

2.化疗是一种强大的针头，许多克服奥希替尼耐药的治疗方案仍不成熟。当患者的疾病进展迅速或症状变得明显时，化疗可以控制疾病的快速进展并为患者尝试其他试验性治疗方案争取时间。

3.后线免疫治疗仍有机会。经过多线靶向治疗和化疗后，EGFR突变患者的肿瘤中PD-L1表达可能会增加，而这些PD-L1高表达的患者可能仍会从治疗中获得免疫持续获益。

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