二甲基双胍是降糖药吗？二甲基胍是什么？

二甲双胍是治疗糖尿病的一线降糖药，与苯乙双胍(降糖灵)同属双胍类。二甲基胍可通过减少肠糖吸收和肝糖合成、增加胰岛素敏感性等机制发挥降糖作用。二甲双胍主要或很少引起低血糖，这使得它成为许多非内分泌学家的控糖武器。

胃肠道副作用

二甲双胍的胃肠道副作用主要有恶心、呕吐、腹部不适、胀气、腹泻等，这些都是人们熟知的，所以篇幅会比较简短。上述副作用发生在约四分之一的服药患者身上，甚至导致5%的患者停止治疗。

上述副作用的风险可以通过滴定剂量、随餐服用和使用缓释剂型来降低。

乳酸酸中毒

与胃肠道副作用相比，精神科医生对二甲双胍的罕见副作用(——乳酸酸中毒)了解较少。苯双胍(双胍类药物的原型)于20世纪50年代进入市场，70年代末退出大多数国家，原因是其与乳酸性酸中毒的相关性：后者死亡率高达50%。

与苯乙双胍不同，二甲双胍的乳酸酸中毒风险较低，约为每10万人年3-10例。二甲双胍之所以有这种优势，可能是其自身风险本来就低，另一方面是其产品标签相对保守，导致医生在用药时采取合理谨慎的态度，避免给高危患者用药。

二甲双胍用于增加血液中的乳酸水平，这取决于有效性。如果二甲双胍血浆浓度在不稳定条件下显著升高，肾小球滤过率受损，导致二甲双胍在体内蓄积。如果二甲双胍的乳酸水平随着病理性升高而升高，通常发生在呼吸或心脏问题引起缺氧，导致乳酸产生过多时；或患有严重肝病，导致乳酸清除率病理性降低。

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