直接使用靶向药物好了，这样做真的合适吗？

靶向治疗是一种细胞和分子水平的治疗方法，针对明确定义的致癌部位（该部位可以是肿瘤细胞内的蛋白质分子或基因片段）。药物进入体内后，会特异性选择致癌部位结合作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不影响肿瘤周围的正常组织细胞。因此，分子靶向治疗也被称为“生物导弹”。有人可能会问，基因检测既费力又昂贵。所以直接用靶向药就好了，这样真的合适吗？上海肺科医院呼吸内科胡洋

目前常用的靶向药物包括：——治疗CD20阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤；赫赛汀 - 用于 Her-2 阳性乳腺癌或胃癌；吉非替尼等——用于肺腺癌EGFR基因阳性； - 常用于克拉斯野生型肠癌。在使用这些药物之前必须进行基因检测。目前有一些抗血管生成靶向药物，如，贝伐单抗主要抑制肿瘤血管生成，不需要基因检测。还有一些多靶点靶向药物，如国产阿帕替尼、安罗替尼等。由于靶点较多，使用前无需进行基因检测。

因为不同的个体有不同的基因，靶向治疗并不适合所有患者。在肺癌中，靶向治疗主要用于晚期非小细胞肺癌患者。这些患者存在某些基因突变，其中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因突变和跨膜受体酪氨酸激酶（ROS1)基因突变。EGFR基因突变阳性的概率）在中国非小细胞肺癌患者中可达到30%以上，即只有1/3的患者适合靶向药物治疗，其中ALK基因突变不足10%，适合克唑替尼治疗。

所以原则上在选择靶向药物治疗前先做基因检测，做到有针对性，否则可能延误治疗，无效，浪费金钱。此外，靶向药物与其他化疗药物一样，会产生相应的不同程度的副作用。因此，盲目检测靶向药物而不进行基因检测，不符合医生的诊疗标准，也不适合患者。说可能没有疗效，只有副作用是很不合理的。