癌症高发的现状——生物靶向药单抗治疗

简介

如今，我们的生活环境发生了巨大的变化，多种因素造成了当今癌症的高发，威胁着人类健康的健康。随着医学技术的不断发展和研究的深入，人们已经意识到血管生成是肿瘤发展的关键步骤，并研发出对患者更有帮助的药物，如生物靶向药物。由于它们不同于目前临床上常用的肿瘤治疗药物，在杀伤人体内正常细胞的同时杀死肿瘤细胞，均质性好，特异性高，药效集中在肿瘤细胞上，不仅提高了疗效。效果也降低了对人体的影响。对人类的毒副作用。益康星-海外医学专家()

贝伐单抗是一种重组人源化单克隆IgG1抗体，可抑制人血管表皮生长因子（VEGF）的生物学活性。 VEGF与内皮细胞表面受体的相互作用可促进内皮细胞增殖和血管生成。贝伐单抗可以结合VEGF，阻止VEGF与内皮细胞表面受体的相互作用，从而抑制内皮细胞增殖和新血管生成，使肿瘤组织血氧供应不足，延缓肿瘤生长和转移，最终发挥抗炎作用。肿瘤的作用。目前已广泛应用于各种肿瘤的治疗，尤其是与基础化疗相结合，可显着提高治疗效率，延长肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。

2004年美国FDA批准贝伐单抗作为治疗转移性结直肠癌的一线药物，2010年中国CFDA批准其用于治疗转移性结直肠癌。

阿瓦斯汀目前用于以下情况：

1.转移性结直肠癌，联合静脉输注以5-氟尿嘧啶为基础的一线或二线化疗。

（阿瓦斯汀不用于结肠癌的辅助治疗）

2.不可切除、局部晚期、复发或转移性非小细胞肺癌，联合卡铂和紫杉醇一线治疗。

3.成人复发性胶质母细胞瘤。

4.转移性肾细胞癌联合α-干扰素。

5.持续性、复发性或转移性宫颈癌，联合紫杉醇和顺铂，或紫杉醇和拓扑替康。

6.上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌 ①联合卡铂和紫杉醇治疗Ⅲ期或Ⅳ期手术切除后的疾病 ②联合紫杉醇和聚乙二醇脂质体多柔比星和奥托替康治疗铂类耐药复发性疾病，超过两种化疗方案 ③ 联合卡铂、紫杉醇或卡铂、吉西他滨，再联合阿瓦斯汀单药治疗，针对铂类治疗有效后复发的疾病。益康星-海外医学专家()

用法和用量

在大手术后 28 天内不要使用 ，直到手术伤口完全愈合。本药静脉滴注

1.转移性结直肠癌：①5mg/kg每两周一次，IFL方案； ② 10 mg/kg 每两周一次，使用方案； ③ 每两周 5mg/kg 或 7.5mg/kg 每 3 周

2.非鳞状一线治疗：15mg/kg，每3周一次，卡铂和紫杉醇

3. 复发性胶质母细胞瘤：10mg/kg 每两周一次

4.转移性肾细胞癌：每两周10mg/kg，联合α-干扰素

5. 持续性、复发性、转移性宫颈癌：每 3 周 15 mg/kg 联合紫杉醇和顺铂，或紫杉醇和拓扑替康

6. III 期或 IV 期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：每 3 周 15 mg/kg，卡铂和紫杉醇最多 6 个周期，然后每 3 周 15mg/kg 单次使用共22个周期。

7. 铂类耐药复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：①每两周10mg/kg联合紫杉醇和聚乙二醇脂质体每三周15mg/kg联合拓扑替康

8.铂敏感复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：①每三周15mg/kg联合卡铂和紫杉醇6~8个周期，然后单用阿瓦斯汀，每三周15mg/kg； ②每三周15mg/kg联合卡铂和吉西他滨，6~8个周期10个周期，然后单用阿瓦斯汀，每三周15mg/kg

不良反应及处理

1. 胃肠道穿孔，伤口愈合的并发症，即伤口裂开或延迟愈合（发生率 2%）：阿瓦斯汀可导致胃肠道穿孔和伤口裂开，在某些情况下会导致死亡。典型表现是腹痛并伴有便秘和呕吐等症状。如果胃肠道穿孔或伤口裂开需要医疗处理，则应永久停用阿瓦斯汀。

2. 出血：贝伐单抗可影响纤溶酶原的表达，引起凝血障碍

①皮肤和黏膜出血（发生率50%）：包括鼻和口腔黏膜出血、牙龈出血和不规则阴道出血。对于少量鼻出血，患者可以安静休息，局部加压止血；对于大量鼻出血，可将患者置于半卧位，头部向出血侧倾斜，以防止窒息或误吸。及时联系医生，密切观察生命体征，记录出血量，按医生规定应用止血药、鼻塞止血等措施。益康星-海外医学专家()

②肿瘤相关性出血：非小细胞肺癌患者可出现咯血症状，但不单独使用本品进行化疗的患者不会出现咯血症状。治疗后出现咯血或肺出血可考虑停药。

以下情况之一禁用本药：

⊙大咯血：3个月内出现一次咯血>2.5毫升鲜红色血液；

⊙肿瘤侵犯大血管：影像学证据显示肿瘤邻近并包围大血管；

⊙鳞状细胞癌患者：由于肿瘤常与大血管相邻，容易出现空洞；

⊙ 中枢神经系统出血史：大肠癌患者便血、消化道出血等。

3. 动脉和静脉血栓栓塞事件：最常见的是动脉血栓栓塞事件 (ATE)。注意监测血栓栓塞事件；如果发生任何级别的血栓栓塞，如果严重，请停止使用该药物。医疗健康专线-海外医学专家()

4. 高血压：高血压加重患者应继续心电图监测，密切监测生命体征变化，尤其是既往有高血压和心血管疾病的患者。有病史的患者应定期监测血压变化，必要时进行动态血压监测，并遵医嘱给予硝苯地平舌下给药。初诊患者应放松心情，不要太紧张。使用心电监护只是一个检测指标，大家可以放心；使用药物前 12 小时避免使用血管加压药。在贝伐单抗输注过程中，如出现血压突然升高，应减慢贝伐单抗的输注速度或停止输注。

5. 蛋白尿（发生率38%）：贝伐单抗抑制VEGF的表达，导致滤膜通透性增加，滤液中蛋白质增加，直接影响肾小管重吸收功能它的范围可以从无症状的、短暂的、微量白蛋白尿到肾病综合征。肾脏是人体的重要器官。体内废物的排泄，血盐浓度的调节，药物及其代谢物的排泄，都需要肾脏来调节。因此，用药前应评估患者的肾功能，以免损害肾功能。

6. 过敏反应：多见于首次输液，一般在输液后30分钟内出现，轻度皮肤潮红、荨麻疹、瘙痒、发热、严重支气管痉挛、呼吸困难、喉头水肿等。使用前贝伐单抗，根据医嘱提前使用抗过敏药物，用药过程中时刻准备肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。如出现严重过敏反应，应立即停止贝伐单抗输注并通知医师，并按医嘱给予抗过敏药物治疗，并密切监测患者生命体征变化，直至症状完全缓解。在严重的过敏反应中，应永久停止贝伐单抗治疗。

7.充血性心力衰竭：6个月内有心血管意外或心肌梗塞病史且需要药物治疗的心律失常患者不宜使用。