Bev单抗和贝伐单抗联合化疗治疗可切除性肺癌的疗效

贝伐单抗（）在新辅助治疗中安全有效

美国分两组比较贝伐单抗单药和贝伐单抗联合化疗治疗可切除肺癌（IB-IIIA）的疗效。第一组（腺癌）术前接受贝伐单抗（Bev）和多西他赛（D）和顺铂（C）。首先给予 Bev (15 mg/kg)，然后在 2 周后进行化疗（D 75 mg/m2，C 75 mg/m2）），并评估单独对 Bev 的反应。然后每 3 周给药一次 D (75 mg/m)。毫克/米2); 此外，在第三个周期二、的DC过程中，给予了2个周期的Bev（术前共3剂Bev）。第二组（鳞状细胞癌，中心型或近期咯血），仅接受诱导化疗（DC），不接受Bev，然后手术切除肺癌。

研究终点包括单独对 Bev 的反应、降期、安全性和生存期。招募了 19 名患者（第一组 11 名，第二组 8 名）。第一组IIB 2例，IIIA 9例。单独使用 Bev 2 周后，6/11 的患者看到肿瘤体积减少了 >10%。在应用 Bev + DC、6/10 (60%) PRs 后，96% 的患者完成了 DC。6/10 患者进行了 R0 切除术；1 例有 R2，2 例未能切除。术前咯血1例，术后上消化道出血1例。没有发生与 Bev 无关的并发症。诱导治疗后 5/9 降期。迄今为止，三名患者平均接受了 5.7 个周期的辅助 Bev 治疗。第二组包括 8 名患者（3 名 IB、1 名 IIB 和 4 名 IIIA）。所有患者均接受R0切除。94% 的患者完成了 DC，6/8 PR。5/8 降期，6/8 接受辅助 Bev 治疗（平均 6.7 个周期）。

结果表明，单独使用 Bev 可以在 2 周后缩小肿瘤。Bev 在新辅助和辅助治疗中是安全的。术前化疗是可以耐受的，90%以上的患者可以接受足够剂量的治疗。审判仍在进行中。

ECOG 4599 研究结果

美国等比较了紫杉醇+卡铂+贝伐单抗（PCB）和紫杉醇+卡铂（PC）在老年（≥70岁）非鳞癌患者中的疗效。共纳入 850 名患者，26%（N=224) 患者≥70 岁（1.6%≥80 岁），平均年龄 74 岁，44%≥75 岁。老年组男性多于年轻组 (62% vs 52%, P = 0.005). PCB 组 RR (29% vs 17%, P = 0.067) and PFS) (5. vs 4., P = 0.063) 优于 PC，但在总生存期 (OS) 方面没有显着差异 (PCB = 1 1.3 个月；PC = 12.1 个月；P = 0.4). PCB 组老年患者的 3-5 级毒性为 87%，

培美曲塞+卡铂联合贝伐单抗治疗晚期

美国患者和其他患者接受 P 500 mg/m2 iv 超过 10 分钟，C AUC 6 超过 30 分钟，Bev 15 mg/kg 超过 30-90 分钟，一个 21 天的周期，共6个周期。患者达到 SD 或 PR 后，每 21 天改为 P 500 mg/m2 和 Bev 15 mg/kg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。所有患者都接受了叶酸、维生素 B12 和激素以防止副作用。

共招募了 38 名患者（20 名男性和 19 名女性；平均年龄 64 岁）。平均治疗周期为 6 个，25/38 (66%) 人完成至少 6 个治疗。无 4 级以上的血液学毒性。3 级或更高的血液学毒性包括贫血（5%，N=2) 和血小板减少症（3%，N=1)）。最常见的 3/4 级非血液学毒性包括蛋白尿（3%，N=1，3 级），静脉血栓形成（3%，N=1，3 级），感染（3%，N=1，4 级），憩室炎（11%：8% ). 1 憩室 因此，应排除既往有憩室炎的患者，1 例达到 CR，20 例达到 PR，总体反应率为 55%。结论是 P+C+Bev 对晚期非鳞状细胞癌。该患者是一种可行的治疗选择，具有可接受的副作用。

贝伐单抗（）联合化疗（紫杉醇 P + 卡铂 C）已被 FDA 批准作为未经治疗的晚期转移性（非鳞状细胞癌）的一线治疗。

贝伐单抗的不良反应

等指出高血压是Bev治疗过程中的重要不良反应。在接受 Bev（每 2 周 5 mg/kg）治疗的 71 名患者中，10 名患者新发高血压，7 名既往高血压患者出现恶化。Ⅱ级高血压5例，Ⅲ级高血压10例。高血压发病时间平均约为 15 周，Bev 的平均累积剂量为 20 mg/kg。新发患者中有效控制8例，既往高血压患者中需调整降压药物，有效控制3例。2 例因早搏而停用 Bev。

参考文献（略）

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