靶向药的出现，是一种新的时尚吗？|李峻岭

靶向药物的出现是近两三年来抗癌治疗领域的一大突破。格列卫的出现使晚期慢性粒细胞白血病变成了可治愈的慢性病（10年生存率高达80%）；易瑞沙、特罗凯、等EGFR抑制剂的出现，越来越多的EGFR突变晚期肺癌患者活了5年；而TRK抑制剂和ALK抑制剂的出现，让“异病同病”、靶向药物跨癌种使用成为新时尚。李俊玲博士团队

然而，患者之间却流传着一个可怕的谣言：靶向药物只能暂时控制肿瘤。一旦不能耐受耐药性或副作用，就必须停药。停药后，肿瘤的生长就会失控，爆发式生长，完全反弹。......这个谣言已经流行了很长时间；甚至还有一个实际案例可以证明——“血的教训并不深刻”。

在众多靶向药物中，以贝伐单抗和各种口服“XX替尼”（舒尼替尼、乐伐替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、帕替尼等）等抗血管生成药物命名最多。出于某种原因停用抗血管生成药物可能会导致肿瘤反弹。在动物实验和个别临床病例中也确实出现过类似现象。但这是偶然现象，还是普遍规律？最近的一项研究提供了自己的答案。

这是一项发表在领先的肿瘤学期刊 JCO 上的汇总分析，包括 5 项大型国际多中心、前瞻性、随机对照试验，对接受含 方案治疗的晚期癌症患者进行，共计 4205 例。（这个量不能算小），包括乳腺癌、肠癌、肾癌、胰腺癌患者（都是常见的肿瘤）。所有都是随机对照试验，一组接种疫苗，另一组接种安慰剂。这份对 4000 多人的总结分析得出了几个核心结论：

1. 接受贝伐单抗治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者相比，总体而言，接受贝伐单抗治疗的患者在开始治疗后的寿命更长。使用贝伐单抗可将死亡风险降低 17%。

2.由于某种原因（如无法忍受的副作用、疾病进展或患者自己故意不愿服用）停药后，使用贝伐克的组和使用安慰剂的组停止服用药物 平均死亡时间分别为 10.2 个月和 9.3 个月——也就是说，对于接受贝伐克治疗的患者，停药后的生存时间为 10.2 个月，而 9.3 个月 同样，即使从数字上看，它似乎也更长一些。这项研究利用大数据驳斥了“贝伐克停药后，肿瘤会爆发性反弹，生存期会更短”的传言。

3.出于各种原因选择停止贝伐克治疗的患者与服用安慰剂的患者相比：停止贝伐克治疗后，如果疾病进展，疾病进展时间，肿瘤转移部位，肿瘤转移的数量、肿瘤转移的形式等，与安慰剂组基本一致——这再次从大数据的角度，驳斥了“江湖传闻”。

从本研究中我们发现：抗血管生成药物、肿瘤快速进展和停药后爆发性反弹并非常见现象，广大患者无需恐慌。