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比卡鲁胺和阿比特龙哪个疗效好,比卡鲁胺与阿比特龙联合运用

发布日期:2022-09-22 浏览次数:3697

  在真实世界中,阿比特龙对转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者中展现出了良好的疗效。以下是一例来自临床的经典案例:患者跳过化疗直接采用阿比特龙治疗,迅速达到前列腺特异性抗原(PSA)深度应答并长期维持病情稳定,生活质量也不错。患者于2015年12月入院后首先接受比卡鲁胺50mg Qd PO*4w+戈舍瑞林10.8mg治疗,次年1月,tPSA由100ng/ml降到4.52ng/ml,后采用ADT+阿比特龙1000mg Qd+醋酸泼尼松5mg Bid治疗。3个月后再次检测,tPSA降至0.74ng/ml。持续用药后,患者达到PSA深度应答,并长期保持稳定。

  定期监测结果显示,截至2019年5月,患者tPSA始终不超过0.4ng/ml。患者自2017年10月起至今复查过5次睾酮水平,呈持续下降趋势,最后一次复查仅0.03ng/ml。治疗后两次骨扫描结果显示,多处骨转移灶陆续消失或放射性较前减低,呈好转趋势。两次MRI示异常信号范围缩小,未见明显恶性征象。此外,患者生活质量和身心状态十分理想。可见,弃用化疗而直接使用阿比特龙治疗,患者能够达到PSA深度应答且长期保持稳定,这意味着病情持续缓解和较好的预后。

  LATITUDE、STAMPEDE等经典研究证实,阿比特龙与化疗药物如多西他赛相比,主要有4点优势:一是阿比特龙能够覆盖更全面的患者人群,而化疗主要对高瘤负荷患者效果明显,低瘤负荷患者则几乎无获益;二是阿比特龙安全性更好,血液毒性明显小于多西他赛;三是不同于化疗,阿比特龙能够改善患者生活质量;四是阿比特龙使用更方便,患者用药无需住院,便于管理。综合这些客观优势,目前各大指南、专家共识均推荐ADT+阿比特龙+泼尼松用于高危mHSPC患者。早期使用阿比特龙,将更大程度地保证患者的生存获益。

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