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乐伐替尼 肝癌 副作用,肝癌吃索拉非尼还是仑伐替尼

发布日期:2022-09-22 浏览次数:77

在全球范围内,肝癌是导致癌症死亡的第二大病因。在我国,肝癌每年新增病例数约占全球新增病例的一半,病死率居第二位。在如此高死亡率的癌症面前,能够接受手术治疗的肝癌病例却不足20%。

  然而,无论是在传统的放疗和化疗方面还是在靶向治疗方面,治疗效果都不是很理想。所以对于大多数患者来说,治疗手段十分有限。我国原发性肝癌中最常见的类型为肝细胞癌,乙肝病毒感染、饮酒是主要发病因素,因此这对于中国肝癌患者来说意义尤为重大。

  乐伐替尼是一种酪氨酸激酶RTK抑制剂,可以抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1(FLT1)、VEGFR2(KDR)、VEGFR3(FLT4)。乐伐替尼还可以抑制其他的RTKs,包括纤维生长因子受体FGR1-4、血小板源性的生长因子受体α(PDGFRα)、KIT、及RET,这些激酶除了发挥正常的细胞功能外,还参与到病理血管的生成、肿瘤的生长及肿瘤的进展。

  一项三期非劣效试验REFLECT对比了乐伐替尼和目前指南一线治疗方案索拉非尼的总生存率。这项临床试验共纳入954名患者,其中478人接受乐伐替尼的治疗,476人接受索拉非尼的治疗。

  关于乐伐替尼和索拉非尼的药效及副作用对比分析。我们先来看下生存数据大对比。无进展生存期(指肿瘤疾病患者从接受治疗开始,到观察到疾病进展或者发生因为任何原因的死亡之间的时间):7.4个月VS3.7个月;中位总生存时间(即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间):13.6个月VS12.3个月;起效时间:5.7个月VS3.7个月;有效率:24.1%VS9.2%;完全缓解率(指给以某种治疗后,进入疾病临床消失期的病例数占总治疗例数的百分比):1.3%VS0.4%。

  安全性方面的数据对比。与索拉非尼相比,乐伐替尼组3/4级不良事件(AE)更常见属于药品不良反应分级中最轻的两级,分别为52%和49%。三级不良事件是指病人难以忍受,被迫停药或者减药,经过一般的对症处理后可好转,且对病人的康复没有直接影响者;四级不良反应是指病人可以忍受,不需要停药 或者减量,经过一般的对症处理或者不需要处理即可以较快恢复,且对病人的康复没有直接影响者。

  经过过去十年的大量HCC试验并没能显示索拉非尼(Nexavar)的优势或非劣效性,REFLECT试验是第一个积极结果的试验,显示乐伐替尼是这些患者的非劣效一线治疗选择。研究证实,乐伐替尼可能更适用于中国肝癌患者。

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