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索拉非尼奈沙伐联合选择性体内放疗治疗肝癌更有效?

发布日期:2022-09-22 浏览次数:36

放疗是一种有效的杀死癌细胞的方式,广泛应用于癌症治疗。然而,因为辐射对正常肝脏组织也会造成损伤,使用外束辐射治疗肝脏肿瘤通常受到限制。选择性体内放射治疗(SIRT)与传统的外束辐射不同,也叫做放射性栓塞术,是一种革新的放疗方法,通过向供应肝脏的动脉血液注入数以百万计的放射性微粒球,进行放射性治疗,能够在较长时间内直接向癌细胞传递更强剂量的辐射,疗效显著。目前已应用于不可切除的原发性肝癌和继发性肝癌。

  2021年8月26日,JOH杂志在线发表了一项由国际肝癌协会(ILCA)现任主席、西班牙纳瓦拉大学医学院Bruno Sangro 领衔的国际多中心、随机对照临床试验(SORAMIC),研究评估了索拉非尼联合或不联合SIRT治疗晚期HCC患者的临床疗效及安全性。结果表明,与索拉非尼相比,SIRT+索拉非尼可以提高患者的生存率;不过,SIRT对部分HCC患者肝功能造成的损伤可能影响其预后。

  研究共纳入282例晚期HCC患者,随机分为两组,109例接受SIRT+索拉非尼治疗,173例接受索拉非尼单独治疗,通过白蛋白胆红素(ALBI)评分检测随访期间肝功能的变化。

  在随访期间,所有患者组(无论是否在索拉非尼基础上加用SIRT)均显示ALBI评分增加。分析显示,SIRT+索拉非尼组与索拉非尼组相比,ALBI评分增加更高(第4个月P=0.0021,第6个月P<0.0001)。与索拉非尼相比,年龄<65岁、非肝硬化、Child-Pugh 5级或既往无经动脉化疗栓塞(TACE)的患者在SIRT+索拉非尼治疗后的生存时间更长。进一步的亚组分析表明,在未有明显生存获益的患者中,患者年龄(≥65岁,P<0.05),Child-Pugh评分(>6分,P<0.05)与ALBI评分增高相关。

  该项随机对照研究表明,SIRT对于晚期HCC患者的肝功能有不良影响,这可能影响患者的预后。因此,研究者建议在接受SIRT治疗之前,临床医生因谨慎选择适合SIRT的患者人群;同时,尽量选择高肿瘤摄取率的药物,以最大限度地保护非靶向肝实质;SIRT治疗期间注意监测ALBI评分,积极预防亚临床性肝损伤,有助于提高SIRT的疗效。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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