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帕米帕利治疗前列腺癌,奥拉帕利前列腺癌适应症

发布日期:2022-09-22 浏览次数:58

美国FDA已批准靶向抗癌药卢卡帕尼(rucaparib)作为一种单药疗法,用于治疗接受过雄激素受体(AR)导向治疗和紫杉烷化疗、携带有害BRCA突变(生殖系和/或体细胞)相关转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。治疗方面,应根据是否存在有害BRCA突变(生殖系和/或体细胞),对患者进行卢卡帕尼治疗。

  卢卡帕尼是第一个被批准用于治疗前列腺癌的PARP抑制剂。此次批准也是卢卡帕尼在美国监管方面获批的第三个适应症,此前的适应症包括:(1)作为一种单药疗法,用于含铂化疗病情部分缓解或完全缓解的复发性卵巢上皮、输卵管或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗;(2)作为一种单药疗法,用于既往已接受2种或多种化疗且携带有害BRCA突变(生殖系和/或体细胞)相关的卵巢上皮、输卵管或原发性腹膜癌成人患者的治疗。

  卢卡帕尼治疗mCRPC适应症通过FDA的加速审批程序获得批准,之前还被授予了优先审查。此次批准基于多中心、单臂TRITON2临床试验的客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)数据。针对该适应症的持续批准,将取决于验证性试验中临床益处的验证和描述。TRITON3临床试验预计将作为卢卡帕尼加速批准mCRPC的验证性试验。

  TRITON2(NCT02952534)是一项多中心、单臂II期研究,评估了卢卡帕尼治疗携带有害BRCA突变(生殖系和/或体细胞)的转移性mCRPC男性患者的疗效和安全性。主要疗效结果通过改良的RECIST 1.1版/PCWG3标准、通过盲法独立放射学审查(IRR)评估确定ORR和DOR.前列腺特异性抗原(PSA)应答率是另一个预先指定的终点。支持批准卢卡帕尼新适应症的补充新药申请(sNDA)数据集中纳入的可评估患者群体包括:(1)62例携带BRCA突变(生殖系和/或体细胞)、具有可测量疾病的RECIST-可评估患者(IRR);(2)115例携带BRCA突变(生殖系和/或体细胞)、具有可测量或不可测量疾病的患者;(3)2019例入组TRITON2研究的同源重组缺陷(HRD)阳性mCRPC患者。

  盲法IRR评估的结果显示,在携带有害BRCA突变的可评估患者中(1)确认的ORR为44%(N=62;95%CI:31-57);在携带生殖系BRCA突变和体细胞BRCA突变的患者中,观察到的ORR相似。(2)在数据截止时,中位DOR不可评估(范围:1.7-24.0+月;95%CI:6.4,NE);在27例(56%)病情实现客观缓解的患者中,有15例DOR≥6个月。此外,在115例携带BRCA突变(生殖系和/或体细胞)、具有可测量或不可测量疾病的患者中,确认的前列腺特异性抗原(PSA)应答率为55%(95%CI:45,64)。安全性方面,最常见的3-4级不良反应是贫血,最常见的实验室异常是血红蛋白减少。

  Clovis Oncology公司正在TRITON3研究中进一步评估了卢卡帕尼治疗晚期前列腺癌的潜力,该研究是一项多中心、随机、开放标记III期研究,将比较卢卡帕尼与医生选择的治疗方案。目前,该研究入组的是携带BRCA1/2突变和ATM突变(包括生殖系和体细胞)肿瘤患者,主要目的是评估这些患者中的放射学无进展生存期(PFS)。

  卢卡帕尼的活性药物成分为rucaparib,这是一种口服、小分子的多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂,可靶向抑制PARP1、PARP2、PARP3.rucaparib可利用DNA修复途径的缺陷,优先杀死癌细胞,这种作用模式赋予了该药治疗存在DNA修复缺陷的广泛类型肿瘤的潜力。PARP与广泛的肿瘤类型相关,尤其是乳腺癌和卵巢癌。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:PARP抑制剂芦卡帕利/卢卡帕尼(RUBRACA)可以治疗什么病症?

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