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维耐托克靶向药,venetoclax维奈托克 停药

发布日期:2022-09-22 浏览次数:125

急性髓性白血病(AML)是最具侵袭性和最难治疗的血液癌症之一,通常很快恶化,生存率很低,治疗方案也非常有限。近日,一项III期VIALE-A研究结果公布,该研究评估了维奈托克Venetoclax联合阿扎胞苷治疗初治AML患者的有效性和安全性,结果表明,相比于安慰剂联合阿扎胞苷,维奈托克联合阿扎胞苷可延长总生存期(OS)。

  维奈托克是一种口服B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制剂,BCL-2蛋白在细胞凋亡(程序性细胞死亡)中发挥重要作用,可阻止一些细胞(包括淋巴细胞)的凋亡,并且在某些类型癌症中过度表达,与耐药性的形成相关。维奈托克旨在选择性抑制BCL-2的功能,恢复细胞的通讯系统,让癌细胞自我毁灭,达到治疗肿瘤的目的。截至目前,维奈托克已在全球多个国家批准上市,用于成人治疗慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤、急性髓性白血病。

  VIALE-A是一项双臂、随机、双盲国际多中心3期临床研究,共纳入433名未经治疗的、不适宜高强度化疗的AML患者。在美国临床研究中心,OS是唯一的主要终点,在中国、日本以及欧洲地区,复合完全缓解率(CR+CRi)与OS同为主要终点。CR+CRi是一个综合评分,反映了完全缓解(CR)和血液学恢复不完全(CRi)的完全缓解。

  结果显示:与阿扎胞苷+安慰剂组相比,维奈托克+阿扎胞苷治疗组OS显著延长(中位OS:14.7个月 vs 9.6个月)、死亡风险降低34%(HR=0.66;95%CI:0.52-0.85;p<0.001)。与阿扎胞苷+安慰剂组相比,维奈托克Venetoclax+阿扎胞苷治疗组复合完全缓解率(CR+CRi)高出一倍多(66.4% vs 28.3%,p<0.001)。此外,该研究也达到了CR+CRh(完全缓解+部分血液学恢复的完全缓解)次要终点:维奈托克Venetoclax+阿扎胞苷治疗组CR+CRh为64.7%,阿扎胞苷+安慰剂组为22.8%。

  在维奈托克+阿扎胞苷治疗组,最常见的不良事件(发生率≥40%)主要是血液学和胃肠道疾病,包括血小板减少症(46%)、恶心(44%)、便秘(43%)、中性粒细胞减少症(42%)、中性粒细胞减少症(42%)和腹泻(41%)。最常见的严重不良反应(AR,发生在10%以上的患者中)是发热性中性粒细胞减少症(30%)和肺炎(17%)。维奈托克+阿扎胞苷组有3例患者在爬坡期(ramp-up)报告肿瘤溶解综合征(TLS),阿扎胞苷+安慰剂组无一例。所有这些都是短暂的生化变化,通过促进尿酸排泄药和补钙得到解决,没有引起治疗中断。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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