赫赛汀临床试验，赫赛汀的副作用及处理

　　赫赛汀是如何发挥其抗肿瘤的机制？

　　① 赫赛汀通过作用于HER-2受体的胞外部分，阻止细胞内酪氨酸激酶的活化，抑制依赖Her-2的肿瘤细胞的增殖和存活；

　　② 比较HER-2阴性的肿瘤细胞，赫赛汀能优先在HER-2阳性的肿瘤细胞中产生细胞毒作用。

　　③ 有文献报道，使用赫赛汀治疗内分泌耐药的HER-2阳性luminalB型乳腺癌后，能够逆转内分泌治疗的耐药。

　　据临床试验显示，大约40%的患者在第一次输注赫赛汀时会出现寒战、发热等输注反应，出现输注反应时，根据医嘱适当放慢输注速度，但不可自行调节。少于1%的患者因为出现输注反应而永久停止输注赫赛汀。

　　输注赫赛汀，还会出现腹泻、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、贫血等常见症状，一般不影响治疗。但是如果患者出现心脏毒性、肺毒性、严重输注反应等要立即停止输注赫赛汀。

　　01、心脏毒性

　　赫赛汀可引起左心功能不全，心律失常，心衰，心肌病，心源性死亡等心脏毒性，尤应警惕。因此，首次输注赫赛汀时，应充分评估患者的心功能，测量左心室射血分数（LVEF），并在维持治疗期间定期检测左心室射血分数。

　　出现下列情况时，应停止赫赛汀至少4周，并且每4周检测1次LVEF（左室射血分数）： 较治疗前，LVEF绝对值下降≥16%；LVEF低于检测中心正常范围，并较治疗前绝对值下降≥10%；4-8周后，LVEF恢复至正常范围，或LVEF较治疗前下降≤15%，可恢复使用赫赛汀。LVEF持续下降>8周，或者3次以上因心脏毒性而停止赫赛汀治疗，应永久停止使用赫赛汀。

　　02、肺毒性

　　包括间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、非感染性肺炎、胸腔积液、急性肺水肿等，严重时可导致死亡。发生肺毒性反应时，尤其是呼吸窘迫时，应立即停止输注，呼叫医护人员随时准备抢救。

　　03、严重输注反应

　　出现严重的超敏反应、血管性水肿时，应立即停止输注，建议永久停用赫赛汀。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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