大肠埃希杆菌肺炎的治疗的基本原则-上海怡健医学

大肠杆菌肺炎的治疗方法有哪些？

治疗大肠埃希菌肺炎的基本原则是在选择合适抗生素的同时积极处理基础疾病，及时处理并发症。

1.一般处理

止咳、祛痰、止痛、止血，加适量补液。保持水、电解质、酸碱平衡，注意保暖，保证休息，多吃营养丰富易消化的食物。缺氧时给予氧疗。积极应对原发病和基础疾病。

2.抗感染治疗

新一代广谱青霉素类如哌拉西林及含酶抑制剂的复方制剂如氨苄西林+舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦钠（哌拉西林/他唑巴坦）等，对大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌有良好的杀菌作用效果显着，值得临床应用。亚胺培南和氨曲南也可用于医院获得性难治性感染。

（2)氨基糖苷类庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星可用于治疗大肠埃希菌肺炎，尤其是后两者，临床耐药率相对较低，毒副作用小。可以使用作为经验用药的首选联合用药之一，建议每天服用一次，老年人减少剂量。

（3)喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星（）等对大肠杆菌有很强的抗菌作用，在医院获得性或耐药菌引起的大肠杆菌肺炎也是理想的选择药物，但近年来耐药的比例有所增加。

肺脓肿、胸腔积液或脓胸患者应增加抗生素的剂量和疗程，脓胸患者应引流，胸腔内注射抗生素，防止胸膜增厚和粘连。并发休克和心肺功能不全的患者应给予相应治疗，必要时给予机械通气，并加强护理。符合条件者可入住呼吸重症监护病房。