艾曲波帕艾曲波帕治疗再生障碍性贫血的用法用量和作用机制是什么?

  艾曲波帕于2008年上市,起初用于治疗免疫性血小板减少症,经过临床试验证实:艾曲波帕不仅可促使巨核细胞的增殖、分化,促进血小板的生成,还有促进骨髓造血干细胞的增殖和分化,从而改善造血功能的作用,于14年批准用于治疗经免疫抑制疗法无效的重型再生障碍性贫血患者。

  用法用量:应采用能使血小板计数达到并维持≥50.000/ul的最低剂量。基于用药后血小板计数的反应进行个体化剂量调整。不得为了使患者血小板计数达到正常而使用艾曲波帕。在临床研究中,血小板计数通常在艾曲波帕治疗开始后1-2周内升高,在治疗终止后1-2周内下降。艾曲波帕应空腹服用(餐前间隔1小时或餐后间隔2小时),应在以下产品使用前间隔至少2小时或使用后间隔至少4小时服用,包括抗酸药、乳制品、或含有多价阳离子(如铝、钙,铁,镁.硒和锌)的矿物质补充剂。不得将本品碾碎后混入食物或液体服用。初始剂量方案 成人患者本品的建议起始剂量为25mg(按C25H22N4O4计算,以下涉及艾曲泊帕乙醇胺片剂量的部分均为按C2sH2N4O4计算)每日一次。肝功能损害患者应减量用药

  疗效观察中发现艾曲波帕能通过四种机制在再障治疗中发挥它的作用:

  一、刺激并维持造血干细胞,减少IFN对造血干细胞的抑制;

  二、促进再障患者的个体免疫耐受,来抑制巨噬细胞活性、削弱树突状细胞成熟、增加调节性B细胞及调节性T细胞数量;

  三、能够有效针对再生障碍性贫血患者的免疫调节作用,来减少IFN及TNF的释放、增加转化生长因子(TGF)释放;

  四、拥有铁清除的作用,是细胞铁动员、减少铁过载。

  但艾曲波帕也存在一定的不良反应,发生率极高的副作用有:恶心、呕吐、月经过多、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、血小板减少、ALT/AST增加和结膜出血。并且,有研究显示不适合ATG的老年再障患者,可获益于艾曲波帕,并且老年患者对艾曲波帕耐受性较好,与年轻患者相比死亡率并没有增加。所以,具体还是要结合自身情况需要与主治医生及时沟通,更换其他方案或调整可耐受的剂量并做好随访观察。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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