奥希替尼能治脑转移瘤,奥希替尼对脑转移患者效果好吗

  对于脑内病灶奥希替尼效果怎么样?最近几年,我们离攻克肺癌脑转移又进了一大步。随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多,脑转移的治疗手段也越来越完备。手术和放疗可以处理局部的病灶,化疗和放疗可以杀灭全身各处的癌细胞,免疫药物可以激活自身免疫系统,追杀癌细胞。多种手段轮番上阵,有望将肺癌脑转移打趴下。EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者, 一线治疗药物优先推荐三代EGFR-TKI(奥希替尼),也可推荐一代或二代EGFR-TKI。

  奥希替尼是第三代不可逆EGFR-TKI, 可抑制EGFR敏感突变和EGFR T790M耐药突变的肺癌细胞,并具有抗中枢神经系统(CNS)转移的临床活性。FLAURA研究显示,在EGFR敏感突变的NSCLC 包括CNS转移患者中,与目前标准一线治疗(厄洛替尼或吉非替尼)相比,奥希替尼将脑转移患者的中位无进展生存期(PFS)延长至15.2个月,并降低了CNS进展风险。

  BLOOM临床中,21例T790M状态不明的脑膜转移患者,奥希替尼160mg每天一次,3级以上不良反应比例62%,有3名患者死亡,9名患者因为不良反应产生剂量中断,4名患者减量到80mg每天。脑膜客观有效率43%,脑膜疾病控制率86%,中位有效缓解时间为18.9个月。奥希替尼在16名患者血浆中药物平均浓度为884nM,血浆中游离药物平均浓度为46.8nM,脑脊液中药物平均浓度为7.51nM(范围2.19-21.1nM)。

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