美国循证医学数据库翻译整理的治疗总结及治疗方法

肾癌约占成人所有恶性肿瘤的2%-3%。不同国家或地区的发病率不同。西方发达国家的发病率高于发展中国家。参考美国循证医学数据库，翻译整理肾癌治疗总结，供患者或有需要的人参考。

1. 局部肾癌

对于可手术切除的 I、II 或 III 期肾癌，手术是主要的治疗方式 (1A)，包括根治性肾切除术和部分肾切除术。

消融技术（冷冻消融、射频消融）是老年患者和伴有严重疾病的患者的一种替代治疗方式。

对于体积小且无症状的肿块患者，主动监测可能是一种治疗选择。

局部肾癌完全切除后，一般不考虑免疫治疗或分子靶向治疗的辅助治疗，除非考虑参加正式的临床试验。

2. 晚期肾透明细胞癌

一线治疗

对于体能状态和器官功能良好的患者，推荐大剂量白细胞介素-2（IL-2））而非抗血管生成靶向治疗（2B）。

对于即将接受分子靶向治疗的患者，推荐使用帕唑帕尼（ ）或舒尼替尼（ ）。

二线治疗

对于用白细胞介素-2 (IL-2）) 治疗后疾病进展的患者，推荐使用阿西替尼而不是索拉非尼 (2B)。或索拉非尼，其他药物可作为替代品，包括贝伐单抗（ ）、帕唑帕尼（ ）和舒尼替尼（ ）。

对于初始 VEGF 通路抑制剂治疗后疾病进展的患者，建议使用纳武单抗 ( )、卡博替尼 ( ) 或乐伐替尼 ( ) 和依维莫司 ( ) 的组合，而不是单独使用依维莫司 (1B)。在这种情况下，推荐使用纳武利尤单抗（ ）而不是抗血管生成靶向治疗（2C）。 在临床研究中显示出更高的安全性。

阿西替尼也是一种治疗选择，比索拉非尼更受推荐，特别是对于已经从-TKI一线治疗中获益的患者。纳武单抗和卡博替尼都没有与阿西替尼进行比较的临床数据。

二线治疗以外的治疗

初始分子靶向治疗或免疫治疗后疾病进展的患者可能会受益于另一种靶向药物治疗。这包括阿西替尼 ( ) 或卡博替尼 ( )，但不包括依维莫司 ( ) 或索拉非尼 ( )。只要有可能，应鼓励患者参加正式的临床试验。

3. 晚期肾非透明细胞癌

非透明细胞肾细胞癌患者推荐分子靶向治疗，而不是化疗（2C）。然而，据报道某些类型的非透明细胞癌对化疗敏感（包括集合管癌、结节癌和肾髓样癌）。