在术前用高分辨对磨玻璃肺腺癌“细分”(图)

复旦大学附属肿瘤医院肺癌研究团队在大量临床实践的基础上，在术前利用高分辨率CT对毛玻璃肺腺癌进行“细分”，判断癌细胞浸润机体的程度，并估计患者的疗效。“治愈窗口期”的新概念为每位患者提供了个性化的手术计划和治疗时机。

近日，在全球胸外科界顶级学术团体美国胸外科医师协会第102届年会上，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授发表了一系列重大临床研究成果，概念。受疫情影响，团队前成员、哈佛大学麻省总医院胡海川博士在大会上发言。

诊断“组合拳”

了解磨玻璃肺腺癌的特征

陈海泉教授介绍，他带领的肿瘤医院肺癌研究团队一直致力于磨玻璃肺结节的精准分型和个体化治疗。随着CT筛查的普及，在我国筛查发现的肺癌中，毛玻璃样肺腺癌占70%～95%。磨玻璃肺腺癌的浸润程度是否存在个体差异？不同程度的浸润会影响预后吗？不同程度的浸润需要不同的手术方法吗？

已有研究表明，不同浸润程度的磨玻璃肺腺癌预后完全不同。原位腺癌和微浸润腺癌患者的5年生存率接近100%。“然而，12%的1A期浸润性腺癌患者在根治性手术切除后5年内仍会出现复发和转移。” 陈海泉教授团​​队与国内三个研究机构进行了前瞻性的多学科研究来解决这个问题。临床研究中心。

本研究采用高分辨率CT结合靶病灶诊断“组合拳”来判断磨玻璃肺腺癌患者术前病灶浸润程度，以指导临床实施个体化手术方案和手术时间。 .

该研究共纳入 620 例磨玻璃结节型肺腺癌患者。研究结果发现高分胸部CT诊断磨玻璃肺腺癌病理浸润程度的准确性、敏感性和特异性分别为83%、82.7%和83.@ > 1，分别。%。进一步亚组分析发现，胸部评分高的CT对≤1cm和>2cm的磨玻璃肺腺癌病理浸润程度具有更高的预测价值。在一定程度上，术中冰冻病理检查可能具有更好的应用价值。

本研究在国际上首次报道了高分辨率胸部CT在预测磨玻璃肺腺癌病理浸润程度方面的诊断准确性、敏感性和特异性，为合理应用高分辨胸部CT提供了循证依据。解决胸部 CT 在制定个性化手术计划中的作用。医学证据。大会上的研究报告也得到了世界胸外科领域顶级专家的高度评价。

第一次提到“治愈窗口期”

个体化手术方案亟待实施

研究团队认为，以毛玻璃为特征的肺腺癌要经过多年才能变成实体肺癌，并且已经证明它与传统肺癌的不同之处在于它具有癌细胞惰性生长的特点，手术效果好。治疗效果好，长期生存。陈海泉教授呼吁，每位外科医生应根据患者结节的不同特点确定手术时间和方案，公众不要因为发现毛玻璃结节而急于手术。

据悉，除了用诊断“组合拳”明确早期肺腺癌浸润程度外，陈海泉教授还提出了“治愈窗口期”的新概念。所谓“治愈窗口期”，是指如果肺腺癌在病理原位、微浸润性腺癌、或影像学纯磨玻璃结节和异质磨玻璃结节病程中的任何阶段切除，则为纯磨玻璃。以肺腺癌为特征的肺腺癌5年无复发生存率可达100%。“这意味着我们很多患者第一次就诊时不必在毛玻璃阶段急于进行手术切除。实际上，在我们提出的治愈窗口期的时间段内，