肾透明细胞癌患者的福音——河北大学多发转移瘤

1、2012年10月,透明细胞肾细胞癌(大小5.2×4.,Ⅰ期,Ⅱ级)在中日友好医院行左侧根治性肾切除术。 2017年8月,肾​​癌双肺多发转移,最大结节1厘米。舒尼替尼于2017年9月至2019年6月口服。2019年6月后,因不能耐受结肠癌化疗同时服用舒尼替尼,停药至2020年3月末。舒尼替尼于2020年4月至8月服用。 2、2018年10月(脾曲)结肠癌中分化腺癌(ⅢCB期)保定市第一中心医院行腹腔镜左半结肠切除术。 3、2018年12月复查时发现双肺多发转移瘤。肝脏多发结节,双肺结节较大1.6cm。肝脏中最大的结节是2.4cm。 2018年12月至2019年5月,给予奥沙利铂联合卡培他滨,期间也服用舒尼替尼。化疗6个周期后,因耐药和血小板白细胞低而停止化疗和舒尼替尼。 4、2019年6月14日,在北京医院进行肺活检和右肺病灶(右下叶病灶)消融。病理显示结肠腺癌为转移性中分化。 6 月 17 日,进行肝转移灶(肝 VII 和 VIII 灶)射频消融,随后进行 3 次腹腔干动脉灌注化疗(伊立替康联合雷替曲塞)。 5、2019年10月河北大学附属医院继续全身化疗。

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(伊立替康 + 贝伐单抗 + 卡培他滨)。上述方案化疗5次后,因不耐受,改为贝伐单抗+卡培他滨。 6、3月底的ct显示,10月19日至3月20日,右肺下叶病灶(病理为结肠腺癌转移)一直2.2×1.1cm ,没有变化。肺上叶结节推测为肾癌转移瘤,之前一直维持在1.0×1.1cm,这次是1.2×1.1cm,略肿大,同时左上叶结节19年无活动,现在CT显示比以前大,可能有进展。因此从4月份开始停止化疗,改为舒尼替尼每次3粒,每次5粒。 3月底30 ct复查显示,与3月底的ct相比,没有进一步的进展,患者观察了两个多月,每次服用两粒舒尼替尼胶囊。本次8月18日CT示右下叶病灶(病理为结肠腺癌转移)2.3×1.0 cm,基本无变化,推测右上叶结节为肾癌转移,1.6×1.3厘米,相比上一次1.2×1.1厘米,进步更大。同时,19年不活动的左上叶结节持续增多,可能是舒尼替尼服用不够(一般四粒至少两粒)或耐药。结肠癌转移也可能没有症状。 MR显示肝脏基本没有变化,肺部进展扩大。 (我不知道扩大的部分是肾转移还是肠转移),所以我们很困惑,不知道下一步如何继续治疗。恳请主任今后给出更好的治疗方案。非常感谢!我有病人的CT和MRI的电子版,是在磁盘被烧毁后从医院保存下来的。我可以把它们发到你的邮箱看看吗?我可以将患者 CT 和 MRI 的电子版发送到您的邮箱吗?电子版会提供您的电子邮件地址吗?我不知道你的电子邮件地址

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