肾癌舒尼替尼还是索拉非尼，舒尼替尼对肾癌晚期有效果吗

　　舒尼替尼是一种能抑制多个受体酪氨酸激酶（RTK）的小分子，其中某些受体酪氨酸激酶参与肿瘤生长、病理性血管形成和肿瘤转移的过程。通过对舒尼替尼抑制各种激酶（80多种激酶）的活性进行评价，证明舒尼替尼可抑制血小板衍生生长因子受体(PDGFRα和PDGFRβ)、血管内皮生长因子受体（VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3）、干细胞因子受体（KIT）、Fms样酪氨酸激酶-3（FLT3）、1型集落刺激因子受体（CSF-1R）和神经胶质细胞系衍生的神经营养因子受体（RET）。

　　1、高危肾癌患者术前新辅助治疗——提升手术完整切除率，增加手术安全性

　　有一项回顾性研究分析了71名拟行手术，术前使用了舒尼替尼的肾癌患者，结果提示83％的患者病灶缩小，病灶肿瘤的复杂性降低了59％，3级以上的不良反应仅为7％。可见，通过术前舒尼替尼的使用，可以提升手术完整切除率，增加手术安全性，甚至能使患者获得保留肾单位的机会。但同时也可能会存在延误最佳手术时间、治疗后反而增加手术难度等问题。所以高危患者术前是否使用舒尼替尼等靶向药，需要临床专家根据患者病情及医疗技术条件等谨慎抉择。

　　2、高危肾癌患者术后辅助治疗——降低复发风险

　　一项名为S-TRAC的临床研究，纳入了615名高危肾透明细胞癌且进行了根治术的患者，然后分为两组分别予以舒尼替尼和安慰剂，结果显示，舒尼替尼组的中位无病生存期为6.8年，而安慰剂组为5.6年，舒尼替尼降低了患者术后15％的复发率。但是，并非所有患者都能从术后辅助治疗中获益，所以需要临床专家谨慎评估你是否属于高危肾癌患者。

　　3、转移性肾癌的治疗——控制疾病，显著延长生存期

　　舒尼替尼在转移性肾癌，也就是肾癌晚期中的治疗效果，早已被多方数据证实，至今仍未临床一线用药，舒尼替尼能使转移性肾癌患者的总体疾病率达78.5％，中位总生存期超过2年。但在晚期肾癌的治疗中，分级同样十分重要，对于低危的晚期肾癌患者，单独使用舒尼替尼等靶向药物就能获得很好的效果，但对于中危、高危的患者，仅仅使用舒尼替尼，效力已经不够，需要联合免疫治疗，才能有效控制疾病延长生存期。

　　4、联合转移性肾癌患者的减瘤手术——显著延长生存期

　　虽然转移性肾癌已属晚期，患者无法通过手术治疗将肿瘤切干净，但已有证据表明，部分晚期肾癌患者进行舒尼替尼等靶向药物治疗联合肾癌原发灶的减瘤术（切除部分），比单独使用舒尼替尼治疗的患者总生存期延长了10个月至1年。

　　但需要注意的是，并非所有晚期肾癌患者都能从减瘤术中获益，甚至对于部分中、高危患者还会起到相反的作用，所以需要临床专家全面准确的评估转移性肾癌患者的肿瘤状态、身体状态及肿瘤对药物的反应等，然后谨慎抉择。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)一线治疗转移性肾癌的疗效和安全性良好？

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