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由于早期前列腺癌缺乏特征性表现,通常发展缓慢,在前列腺癌高发的欧美国家,大多数前列腺癌诊断是通过癌症筛查发现的。在中国,当患者发现前列腺癌的临床表现时,疾病通常会达到中晚期。实验表明,超过一半的患者在出现症状后一年内会发生前列腺癌转移。
有三种方法可以用来筛查前列腺癌
早期发现前列腺癌的最佳方法是通过每年的直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)指数检查,这两项检查都是前列腺普查不可缺少的方法。如果两项检查中有一项异常,可以通过经直肠超声和磁共振成像进行最终诊断。
前列腺直肠指印——是指医生用手指触摸患者肛门的前列腺纹理。有经验的医生通过这种检查很容易发现前列腺癌。这种检查的准确性远高于CT检查。很多人很容易因为尴尬而放弃这个检查项目。事实上,直肠指检的准确率为50% ~ 70%,可以提供早期诊断和根治。
低血前列腺特异性抗原试验——是从患者抽取静脉血。肿瘤患者的前列腺特异性抗原普遍比正常人高很多,这预示着前列腺癌的可能性。前列腺特异性抗原(PSA)检查可在前列腺癌初期确诊,应作为老年男性体检的常规项目。
经直肠前列腺活检——是诊断前列腺癌的唯一方法。如果直肠指检和前列腺特异性抗原测定异常,可以进行经直肠超声和MRI检查,但明确的诊断方法是经直肠前列腺穿刺活检。
因为前列腺癌的发病率是隐藏的,所以在疾病的早期通常没有特殊的症状。对于45岁以上和40岁以上有明显前列腺癌家族史的男性,应每年进行一次直肠指检和前列腺特异性抗原测定。同时,PSA检测也建议作为40岁以上男性的常规体检。由于血液前列腺特异性抗原的异常对前列腺癌的检测具有重要意义,95%以上的前列腺癌患者可以被检测到。在一定程度上可以替代直肠指检。
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