一下治疗晚期肠癌的一些方案让你做到选方案时心中有数

刚确诊为晚期肠癌的患者，面对医生琳琅满目的治疗方案，往往不知所措：我怎么理解？我怎么知道怎么选择？

今天我们就来看看晚期肠癌的一些治疗方案，让大家知道如何选择方案。

一、什么是“一线治疗”？

对于无法手术切除的患者，将首次采用化疗和靶向治疗。这种治疗称为一线治疗。当一线治疗方案出现耐药或对患者不起作用时，将更换敷料并使用新的治疗方案。

后来改变的治疗方案称为二线治疗，二线治疗的效果往往不如一线治疗。以此类推，如果二线治疗失败，则考虑三线治疗、四线治疗等。

二、晚期肠癌一般如何治疗？

首先，我想告诉大家，晚期肠癌往往是全身治疗。所谓全身治疗，不包括“手术”、“放疗”等局部治疗以外的“全身药物治疗”。这种治疗被称为“一线治疗”。”。

医生会根据患者的身体状况，在评估后选择采取强化治疗或较不强化治疗。

1、 如果患者自身的身体状况可以接受，并且没有严重的伴随疾病，如严重的高血压、糖尿病、心肺疾病等，往往可以接受相对较强的药物作用的治疗，以快速控制病情。疾病进展。

2、患者自身情况不是很好，或者患者同时伴有上述疾病，可能需要采取温和的治疗方法，以免身体不堪重负。

二、治疗前需要基因检测吗？

如有必要，基因检测可以检查是否有基因突变。针对不同的基因突变，会有不同的治疗方法。

三、基因检测结果和治疗方案

如果患者的 RAS 和 BRAF 是野生型，根据患者的原发病灶是在左结肠还是右结肠，会有不同的治疗选择。（注：大肠可分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。左结肠包括乙状结肠和降结肠。右结肠包括盲肠、升结肠和横结肠。具体解剖结果请滑动上图查看~）。

如果患者的 RAS 和 BRAF 是突变体，则没有那么多关注。

一般建议对KRAS、NRAS、BRAF进行基因检测。如果这三个项目都没有发生突变，我们称之为野生型。如果这三项中的任何一项发生突变，我们就称其为突变体。

另外，如果MSI和HER2的状态不清楚，也可以检测MSI和HER2。

四、野生型基因和左结肠癌患者的治疗选择

如果患者的RAS和BRAF是野生型，而左结肠癌生长，则可以用抗EGFR单克隆抗体治疗，即西妥昔单抗。

在实际治疗过程中，一些化疗药物往往是联合使用的，所以最终的治疗方案可能是以下几种方案：

1、（氟尿嘧啶 + 奥沙利铂）加西妥昔单抗。

2、（氟尿嘧啶 + 伊立替康）加西妥昔单抗。

3、（卡培他滨+奥沙利铂）方案治疗也是一种选择。

当然，如果患者不适合强化治疗，也可以采取氟尿嘧啶加或不加贝伐单抗的治疗方案。

五、野生型基因和右结肠癌患者的治疗选择

如果患者的RAS和BRAF是野生型，并且肠癌生长在右侧结肠，我们经常使用贝伐单抗进行治疗。在实际治疗过程中，一些化疗药物经常联合使用，因此最终的治疗方案可能如下：

1、（氟尿嘧啶 + 奥沙利铂）加贝伐单抗。

2、（氟尿嘧啶 + 伊立替康）加贝伐单抗。

3、（卡培他滨 + 奥沙利铂）加贝伐单抗单克隆抗体。

如果患者不适合强化治疗，也可以采取：单氟尿嘧啶治疗，加或不加贝伐珠单抗。

六、基因突变患者的治疗选择

如果患者的RAS和BRAF是突变型的，因为突变型患者无法从西妥昔单抗治疗中获得显着获益，所以我们经常使用贝伐单抗进行治疗。

在实际治疗过程中，一些化疗药物往往是联合使用的，所以最终的治疗方案可能是：

1、（氟尿嘧啶+奥沙利铂）有或没有贝伐单抗；

2、（氟尿嘧啶+伊立替康）有或没有贝伐单抗；

3、（卡培他滨 + 奥沙利铂）有或没有贝伐单抗。

如果患者不适合强化治疗，也可以采取：单氟尿嘧啶治疗，加或不加贝伐珠单抗。

以上是肠癌一线治疗方案的介绍。当然，我们并没有列出所有的治疗方法，只是选取了一些有代表性的方案。临床一线治疗方案多种多样，需要医生根据患者的实际情况进行评估和制定。