吉非替尼是肺癌EGFR敏感突变的靶向药

【摘要】目的：肺癌的发病率和死亡率居世界首位。在肺癌的治疗中，靶向治疗以其高效、低毒、选择性高等优点占据重要地位。对治疗的抵抗问题仍然是不可避免的。吉非替尼是肺癌EGFR敏感突变的靶向药物。根据大量临床观察和数据报告，患者对吉非替尼产生耐药性约9个月，病情会有所进展。多项实验数据表明川芎嗪具有延缓抗肿瘤药物耐药的作用~([1])，关于延缓靶向药物耐药的作用尚无报道。吉非替尼联合川芎嗪治疗EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者，观察川芎嗪能否延缓吉非替尼耐药的发生。方法：纳入2017.09-2019.03年在赤峰市医院肿瘤内科治疗的EGFR突变晚期肺腺癌患者。根据实验设计，将50例患者分为使用吉非替尼联合磷酸川芎嗪片的实验组和使用吉非替尼单药的对照组。本研究于2018.12通过赤峰医院伦理委员会审查，至2019.03连续收集符合纳入标准的25例患者作为实验组，回顾性收集具有相同的纳入和排除标准。 2017.09-2018.12日在我院接受吉非替尼单药治疗60例，随机选择25例作为对照组。实验组给予吉非替尼，每日1次，空腹或随餐服用，联合磷酸川芎嗪片50mg，每日3次；对照组给予单药吉非替尼。

评估两组的无进展生存期（Free，PFS），观察川芎嗪是否能延缓吉非替尼耐药的发生。观察川芎嗪是否能提高肿瘤缓解率，改善患者生活质量。结果：1.入组患者中，实验组无进展生存期为11.63个月，对照组无进展生存期为8.73个月。差异有统计学意义（P=0.006)，提示川芎嗪可延缓吉非替尼耐药率的发生率，ORR）为84.21%，疾病控制率( Rate,DCR) 为 94.74%，高于对照组的 ORR (80.00%)、DCR (92.00%)，但两组比较差异无统计学意义（P0.05)。3.体力状态比较：（1) 两组比较：治疗前有两组体力状态评分( , PS) 差异无统计学意义(P0.05), 可比较。治疗后实验组PS评分优于对照组(P0.05).(2)组内比较：两组患者治疗前后PS评分均有改善。实验组和对照组，差异有统计学意义具有重要意义。 (P0.05).4.不良反应与安全性比较，实验组皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能损害发生率低于对照组统计学意义（P0.05)。结论：吉非替尼联合川芎嗪治疗EGFR突变晚期肺腺癌患者，疾病无进展生存时间比吉非替尼单药组长，提示川芎嗪可以延缓吉非替尼耐药的发生；联合组的PS评分低于吉非替尼单药组，提示川芎嗪可以提高治疗质量患者的生活。