溃疡性结肠炎和结直肠癌的鉴定,溃疡性结肠炎病退鉴定

请问直肠癌\结肠癌的标志物都有哪些??

直肠癌\结肠癌的标志物血清的主要是查CEA和CA199,一般都会升高.CA199的灵敏度较高,但准确度不如CEA,CEA则准确度较高,灵敏度不如CA199.有时腹泻,感染甚么的CA199也会升高.所以通常会一起查.CA19-9。TSGF。CEA。直肠癌（carcinomaofrectum） 直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性，年龄在40～60岁之间。 根治手术效果较好。

病因尚不清楚，根据临床观察，发现一部分直肠癌，发生于直肠息肉或血吸虫病的基础上；直肠的慢性炎症，有的能诱发癌变；高脂高蛋白饮食引起胆酸分泌增加，后者被肠内厌氧菌分解为不饱和的多环烃，也可致癌

早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85％，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。

直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

直肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期治疗的机会。因此，成年人出现排便异常时，应提高警惕，必要时作直肠镜或乙状结肠镜检查。

根治性切除仍然是目前的主要治疗方法，其它治疗如药物治疗，免疫治疗等与结肠癌相同，但局部治疗，放射治疗均较结肠癌方便。

直肠癌的治疗以外科手术为主，术前、术后可辅以化疗及放疗。手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，则行姑息性手术，如癌局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻，可将癌的肠段作有限切除，封闭远端直肠段，近端作乙状结肠造口，当局部切除仍有困难，就只作乙状结肠造口术，亦可采用肿瘤局部冷冻或电灼，使肿瘤组织坏死脱落，从而减轻肠梗阻。

直肠癌预后较好，行根治性切除后的五年存活率约为50～60%，其中Ⅰ期直肠癌五年存活率在90%以上，因此如能早期发现及时手术大部可以治愈。唯我国直肠癌大部分发现晚、目前总的手术切除率约60%左右，且中晚期较多。

罕见于小儿，在各年龄的患者中，发生于小儿的结肠及直肠癌不及1％。小儿结肠及直肠癌的发生被认为可能是溃疡性结肠炎及多发息肉症的并发症。本症多见于男性及9岁以上儿童，但也可发生于婴幼儿。病变多位于乙状结肠远段及直肠，在绝大多数病例并未合并息肉症或溃疡性结肠炎。组织学检查50％病例是粘液腺癌，好沿结肠周径发展，早期转移至区域淋巴结及肝脏，也易有腹膜转移。

大肠癌的临床症状因癌瘤的类型及部位而不同，除腹部不适及腹痛外，右侧结肠癌以全身症状、贫血及腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌则以肠腔梗阻、排便紊乱（便秘或腹泻）为显著症状。直肠癌则以排便习惯改变（次数增多），粪便带血及粘液为突出现象。

除病史及体检外，直肠指检有无肿块、粪便及指套上有无血迹，以及乙状结肠镜及钡剂灌肠检查，可协助诊断。如疑为直肠及乙状结肠癌，可在直肠或乙状结肠镜直视下钳取肿块活组织切片检查，以确定诊断。核素及CT扫描可协助检出肝转移

目前，结肠及直肠癌仍以手术切除为主要治疗方法，但因手术时多已有广泛淋巴结或门脉系统的扩散，只能做姑息性手术，如病变近端的结肠造瘘术。偶也有以肠造瘘术做为术前准备，待病人一般情况改善后才做根治性大肠癌切除术。

结肠癌的病因虽不明确，但一部分病例与结肠息肉病及溃疡性结肠炎有密切关系，如能及时治疗上述疾病，或可减少一部分结肠癌的发生。

如何区别是直肠溃疡还是直肠癌

一般需要取活检检查，若少数反复活检良性的溃疡比较巨大、药物治疗效果不良时更加需要考虑恶变。谢谢。