肝癌是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤和继发性两大类

肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织。前者称为原发性肝癌，在我国属于高发、危害极大的恶性肿瘤。继发性或转移性肝癌是指起源于身体多个器官并侵入肝脏的恶性肿瘤。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。原发性肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生常由基础肝病引起的肝硬化引起，肝硬化程度直接影响肿瘤的治疗。

肝癌的分期

肝癌有多种分期。目前，更受关注的是巴塞罗那的分期系统。巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）综合考虑肝功能、肿瘤状况和基本身体状况，将分期与治疗方法和预后相对应。协会 ( ) 和欧洲肝脏研究协会 (EASL)。见下文。

但亚洲（不包括日本和印度尼西亚）与西方国家的HCC异质性高，在病因、分期、生物学恶性行为、诊治（治疗理念和临床实践指南）、预后等方面存在显着差异；同时，我国不少外科医生认为，BCLC分期和治疗策略对手术适应证过于严格，不适合我国国情和临床实践。主要原因是为了扩大操作的适应范围。

肝癌的一般治疗

1. 早期肝癌：在一般身体条件允许的情况下，应尽快进行手术。有的患者观点错误，认为肝癌等肿瘤不应该碰，否则会长得更快，或者有的患者因为效果不好而害怕手术。只要肝癌处于早期，没有心脑血管等严重疾病，就应该尽可能的手术治疗。但反之，如果不适合手术而被迫动手术，不仅达不到治疗效果，反而会降低生活质量。还有质子治疗。

2.不能手术的中晚期肝癌：如果肝功能允许，没有消化道出血、顽固性腹水、肝性脑病、感染等，可以考虑介入治疗。同时，要综合应用局部消融治疗、靶向治疗、放射治疗和免疫治疗。

3.终末期肝癌：对于终末期肝癌患者，应给予支持治疗，以减少并发症的发生。在晚期，药物是必不可少的。

治疗肝癌的药物有哪些

化疗药物：常用的化疗药物有氟尿嘧啶（5-Fu）、阿霉素（ADM）、表柔比星（）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）等。应用方案与全身联合化疗一致，用量一般大于全身用药。副作用也更大。

缓释药物：将化疗药物制成缓释小颗粒或包裹在脂质体中，以增加药物在瘤灶内的浓度，延长持续时间，提高治疗效果。

血管收缩剂：有研究指出，在肝动脉给药的同时应用全身性血管收缩剂，由于肝癌对新生血管的舒张收缩调节较差，应用血管收缩剂后癌组织的血容量为相对高于正常肝组织。抗癌药物进入癌组织的浓度越高。

靶向药物：索拉非尼（）联合MEK抑制剂治疗晚期HCC患者有很好的前景，其优势人群可能是RAS基因突变的HCC患者，在延长患者生命方面效果不理想。近期一项瑞格非尼的一期临床试验结果表明，瑞格非尼作为二线治疗药物可实现13.8个月的OS。依维莫司（）不能作为治疗HCC的二线药物，它可以抑制免疫排斥反应，并能显着降低肝癌的复发率。

PD-1免疫药物：纳武单抗（）是近两年最受关注的抗肿瘤药物，已获批用于肺癌、肾癌、膀胱癌的治疗。由于其治疗原理，它也被用于治疗晚期肝癌的试验。在一项涉及 214 名晚期肝癌患者的临床试验中，单药使用可使 35 名患者的肿瘤缩小至少 30%，有效率为 16%。，包括2例肿瘤完全消失的患者；另有111例患者肿瘤进展稳定，疾病控制率高达68%；6个月生存率为82.5%，9个月生存率为70.8%。这个数据大大超过了索拉非尼的效果。值得期待。

肝癌的治疗药物瑞格非尼和纳武利尤单抗尚未获得国内CFDA的批准。如有需要，请致电新加坡太和太和国际肿瘤医院中国办事处。