服用替佐米/万珂出现周围神经病变不良反应如何进行剂量调整？

服用硼替佐米/万珂治疗周围神经病变不良反应如何调整剂量？

硼替佐米（）主要用于治疗多发性骨髓瘤患者。硼替佐米的临床推荐剂量是连续 2 周（即在 1、4、第 7 天和第 11 天注射）单次注射 1.3 mg/�，每周两次，在 10 天后停药（即从第 12 天到第 21 天）。3周为一个疗程，两剂至少相隔72小时。在给药过程中，硼替佐米也

目前国内医疗机构仅推荐化疗用于晚期胆道癌的治疗。对于确诊时有转移，手术治疗后复发的患者，晚期治疗后首选吉西他滨+铂类化疗。索拉非尼/索拉非尼是2005年推出的抗血管生成靶向药物，已作为肝癌和肾癌的标准治疗药物，广泛应用于临床。还可用于分化型甲状腺癌的治疗。鉴于肝癌和胆道癌的一些起源，很多患者会担心索拉非尼是否可以用于胆道癌的治疗，但实际上已经有了结果。

2010年发表了索拉非尼治疗胆道癌的临床试验结果。治疗反应率为2%，疾病控制率为32%。中位无进展生存期为 2.3 个月，中位总生存期为 4.4 个月。这些数据与目前的护理标准无法比较。2013年，索拉非尼联合吉西他滨+顺铂再次尝试。结果显示中位无进展生存期为6.5个月，中位总生存期为14.4个月。研究人员得出结论，在吉西他滨+顺铂的基础上联合索拉非尼没有额外的好处。2014年曾尝试索拉非尼联合厄洛替尼治疗胆道癌。结果显示，中位无进展生存期为 2 个月，中位总生存期为 6 个月。索拉非尼联合厄洛替尼在非选择性胆道癌人群中几乎没有临床益处。

同年，吉西他滨与索拉非尼联合进行新一轮试验，对比吉西他滨和安慰剂。结果表明，吉西他滨与索拉非尼的组合甚至比与安慰剂的组合更差。中位无进展生存期分别为 3 个月和 4.9 个月；中位总生存期分别为 8.4 和 11.2 个月。研究人员提出，索拉非尼的两个主要靶点 2 和 c-kit 在胆道癌中不表达。治疗效果不难理解。从那以后，没有进行过索拉非尼治疗胆道癌的大型临床试验。虽然很遗憾，但临床研究给出的数据确凿，索拉非尼确实不适合治疗胆道癌。不仅，

达沙替尼在新诊断的慢性粒细胞白血病患者中的反应率高于伊马替尼

达沙替尼于 2006 年首次获得 FDA 批准，用于治疗对包括伊马替尼在内的先前治疗耐药或不耐受的慢性期（CP）Ph 阳性慢性粒细胞白血病（CML）患者。当时，达沙替尼还被 FDA 批准用于对先前治疗耐药或不耐受的 Ph 阳性 ALL 成人，在 60