检测TACE对索拉非尼治疗肝癌疗效的影响（上）

肝癌每年影响数十万人，对于其最常见的形式，即晚期肝细胞癌，几乎没有可行的治疗方法。索拉非尼()的出现提高了晚期肝癌患者的总体生存率，被认为是一种标准的治疗方法，但如何提高其有效性仍存在疑问。目前有两项临床试验表明，索拉非尼治疗的总体生存率提高了6.5至10.7个月。

联合治疗和索拉非尼单药的总生存曲线

在过去十年中，科学家们测试了一种称为经动脉化疗栓塞 (TACE) 的放射治疗方法，以查看它是否可以进一步提高患者的生存率。这种治疗包括阻断导致肿瘤的血管，使其失血，从而杀死恶性细胞。单独使用时，TACE 可以防止肿瘤扩散。然而，只有少数实验直接测试了索拉非尼+TACE联合治疗在提高生存率方面的作用。唯一的重大临床试验发现，虽然索拉非尼+TACE联合治疗后患者的生存率没有提高，但似乎在改善治疗效果指标方面略有成效。

为了澄清这些不同的结果，来自台湾和日本的科学家进行了首次大规模、国家级、基于人群的队列研究，以测试TACE对索拉非尼治疗肝癌疗效的影响。相关研究成果发表在《》杂志上。

队列研究包括跟踪一组具有相同特征的人（在这种情况下是肝癌）并定期测量他们的相关数据（例如对治疗的反应）。科学家们还使用了一种称为倾向匹配的统计方法来消除混杂因素（例如，患者的年龄、性别、社会经济地位），这些混杂因素除了索拉非尼和 TACE 差异的影响外，还可能影响组间生存。研究人员从台湾国民健康保险研究数据库中获得肝癌患者的数据，该数据库非常具有台湾人口的代表性（99. 9%的台湾人口参加了国民健康保险）。

2112例患者的最终队列研究过程

郭博士评论道：“其实这种治疗组合的真实数据早就应该公布了，但我们的目的是提供经验证据，证明索拉非尼+TACE是否比单独使用索拉非尼更有效。我们的工作促进了旨在了解索拉非尼和 TACE 协同作用背后的分子机制的进一步研究。”

在追踪了 2112 名台湾患者从患病到死亡或到研究结束的数据后，Kok 博士和他的同事发现，与单独使用索拉非尼相比，在索拉非尼治疗中加入 TACE 可以降低 26% 的死亡率。更具体地说，治疗后 6 个月和 1 年，接受索拉非尼 + TACE 治疗的患者的中位总生存率分别为 80.3% 和 53.5%。接受索拉非尼治疗的患者的中位总生存率为 54.4% 和 32.4%。无论患者是否仅接受一种或多种 TACE 治疗，病情都会有所改善。

此外，索拉非尼患者的中位总生存期与其他研究人员在仅有的其他具有可比人群的临床试验中发现的相似，这表明索拉非尼的抗癌作用是一致的。更令人鼓舞的是，患者似乎能够耐受联合治疗，因为单独使用索拉非尼或索拉非尼 + TACE 治疗的患者副作用相似。

这项实际的临床研究为索拉非尼和 TACE 的相互作用控制恶性肝肿瘤的扩散提供了重要证据。

Kok 博士解释说：“目前，肿瘤学家不一定提供 TACE 作为治疗选择，因为其有效性的证据尚未完全开发。但在这里，我们使用了一个非常大的数据集来表明 TACE 可以添加到基于索拉非尼的治疗中并改善结果。我们希望这将标志着肝癌治疗的进步，也鼓励更多关于索拉非尼和 TACE 控制肝癌的分子机制的研究。更多了解导致这种添加剂及其积极作用的潜在过程将有助于我们确定进一步治疗。”