EGFR突变晚期非小细胞肺癌（一线治疗的最高级别推荐）

基于良好的研究结果，目前的NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南均将奥希替尼列为EGFR突变晚期一线治疗的最高级别推荐或一线推荐。非小细胞肺癌（）。本文介绍了奥希替尼在多个指南中一线应用的依据、奥希替尼在肺癌脑转移瘤治疗中的优势以及EGFR突变阳性晚期治疗方案的选择。

姜丽艳，主任医师，医学博士，博士生导师，上海交通大学附属上海胸科医院呼吸内科主任医师，国家药品监督管理局上海胸科医院药物临床试验研究所副所长，上海市肺癌转化医学研究室主任中国呼吸系统疾病研究所医学教育协会肺癌专业委员会主任委员、国际抗癌联盟（UICC）胸部肿瘤分期委员会委员、中国医学教育协会常务理事、肺癌学会会员中华医学会呼吸分会组，中华医学会上海呼吸分会肺癌组。研究组副组长，

多个指南推荐奥希替尼一线应用的依据

NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南根据研究结果推荐奥希替尼作为一线应用。从这项研究中，我们可以看到奥希替尼治疗组患者的无进展生存期（PFS）。) 长达 18.9 个月，与标准治疗相比，这是一个很大的进步，而且奥希替尼的安全性也非常好。基于以上客观数据，我觉得这些指南的建议是非常正确的。

奥希替尼防治肺癌脑转移的优势

肺癌在疾病进展过程中极易发生脑转移，如何防治脑转移是临床医生面临的重要课题。肺癌一旦发生脑转移，患者的生存状态就会很差。研究表明，与第一代和第二代EGFR-TKI相比，奥希替尼能更好地穿透血脑屏障，在脑脊液中浓度更高，对脑转移有更好的控制。西替尼具有预防脑转移发生的作用。因此，奥希替尼在防治肺癌脑转移瘤方面具有很大优势。对于脑转移患者，推荐使用奥希替尼治疗。

EGFR突变阳性的晚期治疗方案

将奥希替尼纳入医保，提高了其可及性，大大减轻了患者的经济负担。无论经济因素如何，很多EGFR突变阳性的晚期患者都适合奥希替尼治疗，尤其是脑转移患者，奥希替尼一线治疗可以取得很好的效果。此外，由于外显子21突变患者对第一代和第二代EGFR-TKI反应较差，我们也会考虑选择奥希替尼进行治疗。当然，未来还需要更多的临床研究数据。如果奥希替尼在中国获批一线适应症，相信未来更多的国内患者会选择奥希替尼作为一线治疗。