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《2021年亚洲卵巢功能障碍共识》建议根据疾病风险选择内分泌辅助治疗,复发风险为HR阳性早期乳腺癌的中高风险绝经前患者。建议加用OFS治疗,不建议低风险患者使用OFS。普通SERM药物(他莫昔芬等。)都足以降低复发率。共识推荐高风险患者接受AI OFS治疗,对于中风险患者,专家组推荐他莫昔芬OFS。根据药物的副作用和患者的依从性,我们可以在临床上对中高风险患者使用AI OFS或他莫昔芬OFS。
当然,辅助内分泌方案也在不断探索和演变。例如,基于CDK4/6抑制剂在晚期患者中的突出表现,正在探索CDK4/6抑制剂联合内分泌方案在HR阳性早期乳腺癌辅助治疗中的应用。
这一共识没有明确建议OFS治疗的时间长度。在文本研究结果发表后,我们倾向于将5年OFS治疗作为中高风险患者的标准治疗持续时间。只要副作用是可以忍受的,经济上可以承受的,并且患者受益很大,OFS应该使用5年。一般来说,OFS使用2、3年后,患者已经习惯了身体的激素环境,一般能耐受副作用。持续的OFS治疗有助于降低复发的风险。
共识不会强调所有患者都要用五年,具体情况要在临床上分析。在一些东亚国家,如韩国,OFS药物不包括在医疗保险中,医生会根据患者的经济状况和患者的依从性选择OFS治疗的持续时间。复发风险低,副作用特别严重的患者,或者生育需求非常强烈的患者可以考虑OFS治疗2、3年,OFS应用5年以内但2年以上也会受益,韩国ASTRRA研究采用OFS治疗2年取得了相当不错的效果。
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