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晚期肺鳞癌患者如何治疗?大多数晚期肺鳞癌患者没有手术机会。少数患者可先行新辅助化疗,可缩小肿瘤,从而缩小临床分期。根治性手术仍可进行,术后需辅助放化疗。肺鳞癌常用的化疗药物包括吉西他滨、紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨。四种药物中的一种是铂。铂类常用顺铂和卡铂,也可选用奈达铂和洛铂。无论是术后辅助化疗还是晚期肺鳞癌化疗,方案都是从这些药物中选择。
免疫治疗在晚期肺鳞癌中起着重要作用。在O、K类药物治疗肺癌的临床试验中,效果最好的是肺鳞癌。多项临床试验证明,O、K类药物治疗肺鳞癌明显优于化疗,大大降低了死亡风险,延长了患者生存期。2021年10月30日,美国FDA批准将Creida联合卡铂和紫杉醇作为治疗转移性肺鳞癌的一线药物,无论肿瘤的PD-L1表达水平如何。研究表明,一线应用Creida联合化疗对肺鳞癌患者有效率为50-60%。
至于小分子靶向药物,由于肺鳞癌患者敏感基因的突变率很低,在基因检测的前提下,只有少数肺鳞癌患者可以受益于小分子TKI。然而,第二代靶向药物阿法替尼的适应症包括晚期肺鳞癌。此外,国产靶向药物恩诺替尼的作用机制主要是抗肿瘤血管生成,因此副作用包括出血风险增加,因此中央型肺鳞癌及癌腔患者在使用时需要慎重考虑。
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