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众所周知,恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯是治疗慢性乙型肝炎的一线药物,但由于乙肝病毒表面抗原清除率低,核苷类似物(NA)治疗的复发率通常较高。恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯停药后哪个更容易复发?来自台湾省的研究小组研究和分析了慢性乙型肝炎停止治疗后的复发和再治疗。恩替卡韦治疗非肝硬化慢性乙型肝炎358例(其中E抗原阳性112例),替诺福韦治疗非肝硬化慢性乙型肝炎177例(其中E抗原阳性48例)。
所有患者均符合APASL指南中停止抗病毒治疗的标准,并在停止NA治疗后至少随访12个月。结果显示,160例E抗原阳性患者5年累计复发率为52.1%,复发后再治疗率为47%,375例E抗原阴性患者5年累计复发率为62%,再治疗率为54.8%。所有患者从治疗结束到临床复发的平均时间为40周,复发再治疗的平均时间为57周。回归分析显示,富马酸替诺福韦酯停药、高龄、男性和HBsAg基线水平高是E抗原阳性患者复发和再治疗的独立影响因素。高龄、HBV B基因亚型和HBsAg抗原基线水平高是E抗原阴性患者复发和再治疗的独立影响因素。
目前研究表明,富马酸替诺福韦酯停药后慢性乙型肝炎复发时间远早于恩替卡韦停药后。结果还显示富马酸替诺福韦酯停药后E抗原阳性患者的再治疗率明显高于恩替卡韦,因此结果显示富马酸替诺福韦酯停药后E抗原阳性患者的临床复发率明显高于恩替卡韦。
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