克唑替尼耐药后有多少选择(克唑替尼耐药患者应该换什么药)

时间：2021.11.25作者： 浏览次数：378

沙雷替尼是第二代ALK抑制剂，已在国内获批二线治疗，成为继克唑替尼耐药后的主要选择。其治疗机制有几个特点：1。沙雷替尼与ALK位点的亲和力较高；2.血脑屏障通过率较高可改善克唑替尼耐药后的中枢神经系统进展；3.通过调整剂量(450毫克随餐服用)，减少了副作用，疗效更好。ASCEND-8研究中，450mg餐组随访时间已超过25个月，未达到DOR和PFS。

来自法国的真实世界研究显示，ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者在一线克唑替尼耐药后接受第二代ALK抑制剂治疗(75%的患者为塞来替尼)，中位OS达到89个月，超过7年。患者获得长期生存，并认识到慢性肺癌。

其他第二代ALK抑制剂，如阿列替尼，也已在中国上市。ALEX research全球PFS一线治疗已达到25.7个月(第三方评估)/34.8个月(研究者评估)。中国ALESIA研究的结果与世界上的ALEX研究和日本的J-ALEX研究结果一致。阿列替尼还能通过血脑屏障，疗效好。另一种第二代药物布加迪尼的临床研究表明，中位PFS尚未达到，而克唑替尼组的中位PFS为9.2个月。布加迪尼治疗颅内病变效果较好，但国内尚未上市。第三代ALK抑制剂劳拉替尼与第一代克唑替尼的临床试验已经完成，结果有望公布。

克唑替尼耐药患者应该换什么药？

作为首个能够控制ALK阳性肺癌的靶向药物，氯氮平能显著延长ALK阳性患者的无病生存期，但它有一个严重的缺点，即治疗后11个月左右会出现耐药性，导致疾病进展。幸运的是，科学家们很快发明了新一代靶向药物来克服克唑替尼耐药性，效果更好，起效时间更长。

塞替尼已获批上市，其对ALK的抑制作用是第一代克唑替尼的20倍，对50%-60%已产生耐药性的患者有效，可作为克唑替尼治疗失败后的晚期方案。那么患者能从这种养生法中得到什么呢？答案是7年以上的生存福利！