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乙肝药物的不断研发为乙肝患者的治疗带来了多种选择。乙肝患者越来越重视耐药性和副作用。今天,萧艾将介绍抗病毒药物——[替诺福韦(TDF)的副作用]。
替诺福韦、恩替卡韦和长效干扰素是我们在国际上推荐的一线抗乙肝药物,而替诺福韦具有8年零耐药率、作用强、见效快的优点。但是替诺福韦也有一定的副作用,主要表现为肾功能异常和低磷骨病,尤其是60岁以上的人群,发病率会高于其他人群。
对于一些服用替诺福韦的患者,我们要求每三到六个月测量一次血清、肌酐、肾小球滤过率和血清磷水平,以检测是否出现这种副作用,如果出现,我们需要换药。
替诺福韦的治疗剂量(TDF)
对于恩替卡韦效果不佳的患者,使用普通试剂治疗1年后,病毒iu/ml没有下降到三分之一,转用TDF治疗3个月后,大都会病毒转为阴性。难得TDF一年效果不佳。治疗前、肝穿刺活检后1年和5年共348例,其中肝硬化96例(纤维化评分5-6分),除1例至少降低2分,56例至少降低3分外,大部分已逆转。
TDF治疗肝硬化逆转后,纤维化大大减少,但恢复非常精细的肝小叶结构可能并不容易。TDF的治疗剂量是多少?每天什么时候吃药最好?TDF的成人剂量是300毫克,每天一次。正常情况下,患者可以空腹或饭后服药,无需考虑饮食对药物的影响。
疗效差的患者可在高脂餐后服用TDF,以提高生物利用度和血药浓度。但肾损害患者不宜与高脂餐同服,以免增加血药浓度,加重肾损害。
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