马法兰适合什么样的骨髓瘤患者(马法伦阿尔克兰的安全怎么样)

时间：2021.11.17作者： 浏览次数：323

如今，骨髓瘤的治疗已经进入新药时代。蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂目前在中国上市。蛋白酶体抑制剂主要包括硼替佐米和伊萨佐米。预计kafezomib可能会在明年上市。免疫调节剂包括沙利度胺和来那度胺，预计pomalidomide将于明年上市。此外，CD38单克隆抗体已在国内上市，预计不久将上市。这些新药可以在中国使用。所以对于老年人来说，我们经常会选择新药的组合，也就是单、二、三种新药联合激素。

对于不适合移植的患者，国外指南推荐马法兰联合新药，但中国马法兰尚未获批上市。因此，在方案选择上，建议与硼替佐米、来那度胺或沙利度胺等新药联合使用，常与蛋白酶体抑制剂等单一新药联合激素类细胞毒性药物，或来那度胺联合激素。未来，CD38单克隆抗体可能与这些药物联合使用。

这些药物的选择应根据患者的具体情况而定。如果患者身体状况良好，没有特别严重的并发症，我们建议选择以来那度胺为基础的长期联合治疗，优于蛋白酶体抑制剂的联合治疗。但如果患者病情严重，需要尽快改善症状，则需要选择蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米等起效快、能尽快缓解患者症状的药物，待症状缓解后再过渡到以依沙唑米或来那度胺为主的联合治疗。