恩格列奈对肾脏有什么影响(恩格列奈对糖尿病有什么作用)

恩格列奈是属于SGLT2抑制剂的降糖药物，用于肾脏SGLT2，促进尿液中葡萄糖的排泄。格列奈和达帕利弗津对“肾损伤”的警告和恩格列奈对“肾脏保护”的研究结果于当天公布。是否意味着不同的SGLT-2抑制剂对肾脏的作用不同？事实上，为了更好地指导临床医生安全用药，FDA会对新上市的药物进行常规监测和警告。因此，FDA建议的问题将得到重视，提醒医生和患者在临床使用中注意这个问题。

目前FDA对这三种SGLT-2抑制剂的说明书都提到药物本身会引起肌酐升高和肾小球滤过率(eGFR)降低，对急性肾损伤的描述也差不多。然而，根据现有数据，急性肾损伤与对照组之间没有统计学差异。美国食品和药物管理局警告说，自2013年以来，康格列奈和达帕利弗津导致的急性肾损伤有101例。2013年以来美国使用这两种药物的患者总数仍需考虑，需要了解是否存在因果关系。通过分析EMPA-REG的最新数据可以看出，在4124例恩格列奈组中有45例急性肾损伤，在1212例安慰剂组中有37例急性肾损伤，但恩格列奈组的病例数明显低于安慰剂组。因此，单纯的急性肾损伤病例数不能解释药物与肾损伤的关系。

急性肾损伤和潜在肾脏获益在很大程度上是两个概念，两种评价指标。EMPA-瑞格研究中肾脏并发症的测量指标是：大量新蛋白尿、血清肌酐翻倍和开始肾脏替代治疗。事实上，康格列奈和达帕利弗津也在RCT进行肾脏研究(分别是credence-R和DECLARE)。研究结果发表后，将有助于更好地了解不同SGLT-2药物对肾脏的影响。

恩格列奈对糖尿病有什么作用？

恩格列奈是SGLT2的高选择性抑制剂，具有独特的胰岛素非依赖性降糖途径，即通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，直接从尿液中排出葡萄糖。除了明显的降糖作用，还能带来减肥、降压、降尿酸的额外好处。唐静是安全的，可以降低糖尿病患者心血管事件和肾脏疾病进展的风险。这是世界上第一种被大规模心血管结局研究恩格列奈证明可以降低心血管死亡风险的二型糖尿病药物。

“心血管疾病是二型糖尿病患者死亡的主要原因。大量循证医学研究证据表明，单纯控制血糖对降低二型糖尿病患者心血管疾病风险的效果有限。我们在使用降糖药时，不仅要注意它们的降糖效果，更希望它们能降低心血管疾病和死亡的风险。”国际糖尿病联盟西太平洋地区候任主席、北京大学人民医院内分泌科主任季立农教授指出，“欧是国内近期上市的唯一一款经严格循证医学研究证明具有心血管保护作用的口服降糖药。它的上市是填补中国此前糖尿病治疗药物空白的好方法。”

患有糖尿病的人死于心血管疾病的可能性是没有糖尿病的人的两倍。在全球范围内，大约每两个糖尿病患者中就有一个死于心血管疾病。心血管并发症已经成为二型糖尿病患者的最大威胁。高达80%的糖尿病患者具有较高的心脑血管疾病风险，即每5名二型糖尿病糖尿病患者中就有4名具有较高的心脑血管疾病风险。