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在当前临床试验的荟萃分析中,我们证明了ALK抑制剂(包括克唑替尼、塞来替尼和阿列替尼)治疗ALK阳性非小细胞肺癌的中位OS、PFS、ORR、DCR、1年生存率和2年生存率分别为19.14个月、8.47个月、62%、78%、74%和62%。与克唑替尼和艾乐替尼相比,在ALK抑制剂类型的亚组分析中,塞替尼显示出更短的OS和PFS以及更低的ORR和DCR。
与化疗相比,ALK抑制剂在治疗ALK阳性非小细胞肺癌方面显示出优异的疗效。据报道,克唑替尼的1年生存率为71.2%,客观缓解率为70.9%。本达利等。据报道,塞来替尼的ORR为69%,中位PFS为12.9个月。在涉及7个国家(n=1471)的大规模多国医学图表审查中,完全缓解(优势比(OR)为2.65;95% CI为1.694.15),复发率显著降低/分级(OR,0.38;95%置信区间,0.24-0.59).
近日,网络荟萃分析报告的回复率(ORR,64%;95%置信区间,59-69,DCR,85%;8288)和PFS(9.2个月;95%置信区间,8.1810.22个月)更高。在我们的研究中。与化疗相比,ALK抑制剂的PFS显著延长,克唑替尼的联合HR (95% CI)为艾乐替尼的0.71(0.66-0.76)、0.75(0.69-0.83)和0.50(0.43-0.58)。特别是,发现艾乐替尼可降低ALK阳性非小细胞肺癌进展的风险(HR,0.70;95% CI,0.61-0.80),与克唑替尼进行网络荟萃分析。
然而,在最近五项随机试验的荟萃分析中,ALK靶向治疗在PFS中表现更好(HR=0.48;95% CI,0.42-0.55),但OS中没有(HR,0.88,95% CI,0.72- 1.07),另外4个试验的meta分析报告显示,与化疗相比,增加OS、PFS和ORR 1年和2年效果更好。
2018年,塞来替尼获准在中国上市。目前在国际市场上,不仅是原有的塞来替尼药物,还有仿制的塞来替尼药物获批上市,不同版本的塞来替尼价格不同,所以塞来替尼胶囊的价格多少不能一概而论。微信扫描下面的二维码了解更多信息:
舒利替尼的主要特点
在《柳叶刀》杂志上,Jean Charles Soria和他的同事介绍了ASCEND-4研究的结果:一项随机三期试验,比较了塞来替尼与铂类二线化疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者间变性淋巴制造酶的一线治疗(ALK)重排,包括376例患者(塞来替尼组189例,化疗组187例)
ALK阳性约占非小细胞肺癌患者的5%,这在年轻患者、腺癌组织学、从不吸烟者或吸烟者中很常见。在本实验中,ALK重排由VENTANA抗ALK(D5F3)免疫组织化学集中确定。通过证明塞来替尼在无进展生存期方面优于标准铂类化疗,克唑替尼是美国美国食品药品监督管理局批准用于未经治疗的ALK阳性患者的首个ALK抑制剂(PROFILE 1014研究:10.9个月vs.7.0个月)。
然而,大多数接受克唑替尼治疗的患者最终都会进展,而中枢神经系统是一个常见的进展部位。早期耐药机制的激活和血脑屏障通透性不足是最常见的解释。舍替尼是第二代口服小分子酪氨酸激酶抑制剂,对ALK、ROS质子基因1(ROS1)和胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)有活性。
舍替尼的主要特点是在酶法测定中具有较高的ALK抑制能力(与克唑替尼相比,为20倍),在动物模型中具有跨越血脑屏障的能力。考虑到ALK重排的非小细胞肺癌中SNC的转移扩散在诊断时非常频繁(本研究中约30%的患者在登记时有脑转移),并且这是对克唑替尼耐药的重要机制,如前所述,这一点尤其重要。有关塞来替尼的更多问题,如塞来替尼胶囊多少钱,微信扫描以下二维码了解更多:
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