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前列腺癌是一种非常常见的男性雄激素依赖性肿瘤。目前前列腺癌的治疗主要包括内分泌治疗、放疗、化疗、手术等。大多数患者最初在去势(手术或药物)或联合雄激素阻断治疗中有效,但中位时间14~30个月后,几乎所有患者都会逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌。强生公司开发的CYP17A酶口服不可逆抑制剂比特隆;约翰逊。
2011年4月28日,FDA批准其联合泼尼松治疗有多西他赛治疗史的晚期去势抵抗性前列腺癌患者,这是继卡巴莱之后,去势抵抗性前列腺癌治疗的又一突破。阿比特龙的疗效可以从以下几个方面来判断:1。生化指标:通过PSA、血清睾酮和血液生化(尤其是碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血红蛋白和白蛋白水平)的变化来判断阿比特龙是否有效。2.影像学:是否有新病灶及原发病灶的变化。如果没有新的病灶,原发病灶是否变小被认为是有效的。
3.临床症状:临床上也可以通过检测前列腺癌患者是否有血尿、病理性骨折后骨病变手术、疼痛程度和频率的变化、整体生活质量的变化等来判断阿比特龙是否有效。阿比特龙停药标准:单纯PSA的持续改善不能作为阿比特龙停药的标准。通常,当有影像学进展(新病灶出现,原发病灶长度比以前增加20%或更多)或临床进展(血尿、疼痛加重、骨折或骨转移手术、瘫痪等)时。),将考虑停药。
阿伯丁改变了前列腺癌治疗的结果
晚期前列腺癌尤其是转移性前列腺癌的治疗效果较差。五年生存率可以从无转移患者的80%降低到30%,无进展生存期也缩短了一半。因此,转移性前列腺癌的治疗一直是临床关注的焦点。1941年,哈金斯和霍奇斯提出雄激素剥夺疗法(ADT)可用于mPC。然而,这种疗法可以显著降低睾酮水平,但同时也有巨大的副作用,严重影响患者的生活质量。后来联合雄激素阻断治疗(CAB)和间歇性雄激素阻断治疗(IAB)也不尽如人意。临床上急需找到更有效的治疗方法。
2004年,化疗药物多西他赛(DOC)开始加入mPC治疗计划。然而,多西他赛ADT治疗并未显著改善转移性非去势抵抗性前列腺癌。2014年CHAARTED研究显示,多西他赛ADT(57.6个月)与单纯ADT(44.0个月)相比,可使mPC患者的OS延长13个月以上。但多西他赛ADT治疗存在一定的血液毒性。
2017年,采用阿比特龙联合泼尼松的ADT方案,在mHSPC治疗领域取得突破。LATITUDE和scended两项大规模临床研究报道,对于mHSPC高危患者,阿比特龙联合泼尼松ADT可降低死亡风险,带来综合获益。2018年,国内外指南首次将阿比特龙纳入mHSPC的治疗推荐。此后,abitron改写了mHSPC的治疗模式。
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