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卵巢癌还包括输卵管癌、原发性腹膜癌，而卵巢癌还包括女性生殖器官的常见肿瘤之一。发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌位居第三，但却是死亡率最高的妇科卵巢恶性肿瘤。卵巢癌的发病年龄没有限制。发病年龄最高在40-70岁之间，其中以50岁左右的中年女性最为常见。卵巢癌的发生与遗传有一定的相关性，5% ~ 10%的卵巢癌属于遗传性卵巢癌。有直系亲属患乳腺癌、卵巢癌或结肠癌的妇女应定期检查，警惕卵巢癌的发生。
卵巢位于盆腔深处，难以筛查。卵巢癌早期无症状，因此70%的卵巢癌在诊断时已经扩散到子宫、双侧附件、大网膜和盆腔器官。目前，晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为20%-40%，而早期患者的5年生存率可达70%-90%。复发性卵巢癌一般是指卵巢癌经初步治疗后达到完全缓解，停止化疗6个月以上再次发现病灶的患者。初次治疗和缓解后的任何时候都可能复发，最常见的是2-3年。患者再次出现腹胀、腹部不适等症状，常伴有不同量的腹水。在2017年女性肿瘤年会上，奥拉帕尼的原制造商阿斯利康愉快地报告了奥拉帕尼治疗复发性卵巢癌的三期临床试验SOLO-2的最新结果。奥拉帕尼维持了对既往铂类化疗失败的复发性BRCA种系突变患者的治疗，PFS达到30.2个月(长达2.5年)，比安慰剂(PFS仅为5.5个月)延长了两年多。
目前，奥拉帕尼是第一个口服ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂，可抑制DNA修复，对具有相同DNA修复障碍的肿瘤细胞，如BRCA基因突变具有双重抑制作用，对BRCA突变患者在细胞和临床两个层面均表现出有效的抑制作用。BRCA基因参与修复受损的脱氧核糖核酸，通常抑制肿瘤生长。有突变的女性会导致BRCA基因缺陷，更容易患卵巢癌。据估计，约10%至15%的卵巢癌与这些遗传性BRCA突变有关。
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奥拉帕尼应该什么时候停产？
在什么情况下应该停产奥拉帕尼？奥拉帕尼是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂，已获批：一线维持HRD阳性晚期卵巢癌联合贝伐单抗；联合贝伐单抗对一线铂类化疗完全或部分应答且癌症与同源重组缺陷(HRD)呈正相关的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成人患者进行维持治疗；用于治疗具有有害或疑似有害种系或体细胞同源重组修复(HRR)基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成年患者。这些患者在提前接受恩扎鲁胺或阿比特龙治疗后病情有所进展。根据美国食品和药物管理局批准的奥拉帕尼伴随诊断选择患者进行治疗。
在什么情况下应该停产奥拉帕尼？在接受奥拉帕尼单药治疗的患者中，发病率低于1.5%，大多数事件具有致命后果。继发性MDS/急性髓系白血病患者的治疗时间为6个月至2年。所有这些患者都接受过铂类药物和/或其他破坏脱氧核糖核酸的药物的化疗，包括放疗，一些患者有一个以上的原发性恶性肿瘤或骨髓增生异常疾病的病史。
在患者从既往化疗(1级)引起的血液学毒性恢复之前，不要开始使用奥拉帕尼。监测基线时血细胞减少的全血细胞计数，然后每月监测治疗期间的临床显著变化。对于长期血液学毒性，可以中断奥拉帕尼，每周监测血细胞计数，直到恢复。如果患者在4周后仍未恢复到1级或更低，请将患者转诊至血液科医生进行进一步检查，包括骨髓分析和血样的细胞遗传学检查。如果MDS/反洗钱得到确认，请停止奥拉帕尼。
在什么情况下应该停产奥拉帕尼？接触奥拉帕尼的患者中，只有不到1%会出现这种情况，其中一些是致命的。如果患者出现呼吸困难、咳嗽和发热等新的或恶化的呼吸道症状，或放射学异常，请停止奥拉帕尼治疗并立即进行调查。如果诊断为肺炎，请停止使用奥拉帕尼，并对患者进行适当治疗。基于奥拉帕尼的作用机制及其在动物中的发现，奥拉帕尼可导致胎儿损伤。奥拉帕尼的价格是多少？奥拉帕尼有好几个版本，其中性价比最高的是老版本的奥拉帕尼，一盒不到2000元，一个月不到8000元，远低于国内奥拉帕尼的价格。
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