奥昔替尼9291的几种治疗模式(奥昔替尼9291的价格是多少)

目前，第一代吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼、第二代达替尼和阿法替尼、第三代奥昔替尼9291均已在国内上市，均已获批一线治疗适应症。对于EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，一线治疗有更多选择。在临床整体治疗过程中，“1 3”“2 3”“3 X”治疗模式均有应用。

我国第一代药物上市已近10年，临床医生使用第一代EGFR TKI已有成熟经验。因此，第一代EGFR TKI是临床应用最广泛的。耐药后进行活检评估EGFR 20外显子是否存在T790M突变，患者可接受第三代奥昔替尼治疗，即“1 3”治疗模式。在第二代达替尼中，一线治疗的中位PFS达到14.7个月，无脑转移。对于耐药后出现T790M突变的患者，第三代EGFR TKI，即“2 3”模式，也是EGFR敏感突变患者很好的治疗选择。

目前也采用“3 X”模式，FLAURA研究取得了OS的积极成果。奥昔替尼耐药一线使用后，可根据耐药机制选择后续治疗方案。在一线应用奥昔替尼也有一些优势，尤其是对于脑转移患者。对西替尼的耐药机制将更加复杂，这需要活检和下一代测序(NGS)检测来进一步确定耐药机制。与此不同的是，第一代EGFRTKI的抵抗机制已经耳熟能详，第二代EGFRTKI的抵抗机制也进行了一定程度的研究，与第一代EGFRTKI相似。

一般来说，目前以上三种治疗模式都是临床应用的，需要根据不同情况进行选择。

奥昔替尼9291的价格是多少？

治疗肺癌的第三代靶向药物，又称9291，以T790M基因突变阳性为活性前提，可用于吉非替尼耐药患者，也可不使用第一代药物直接服用。有许多版本的奥替尼。当然不同版本的价格是不一样的。原药最贵，可以在医院买到。最初上市的时候有5万多箱，现在已经纳入医保，一箱降到了1万多。

奥昔替尼仿制药在患者中最受欢迎，因为价格便宜，疗效与原药非常相似，而且奥昔替尼仿制药也有不同的版本，但需要注意的是，合法复制奥昔替尼的药企不是在印度，而是在孟加拉国！奥昔替尼的孟加拉版本也不止一个版本。孟加拉国有几家制药公司被批准模仿奥昔替尼，不同厂家的价格也不一样。

最贵的仿制药是碧康的黑盒，因为上市最早，所以价格最高。上市之初，很多患者都用这个版本。现在，随着更具成本效益版本的出现，使用oxitinib的黑匣子越来越少。在替尼的仿制药中，性价比最高的是后面列出的白盒，由两个厂家生产，一个是伊斯塔，一个是珠穆朗玛峰。这两个版本的奥替尼都比黑盒便宜，尤其是最后上市的珠穆朗玛峰，最实惠！