乳腺癌术后赫赛汀一年，赫赛汀联合吡咯替尼治疗转移乳腺癌

乳腺癌治疗一直在不断的实现突破，谈到突破我们不能不提到靶向治疗，最近很多媒体报道了一个乳腺癌靶向药物中文名字叫拉帕替尼（Lapatinb, Tykerb）。拉帕替尼主要用于治疗那些HER2过表达的晚期乳腺癌病，它是新一类的靶向HER2的治疗药物。

　　同样是针对HER2的靶向药物先用哪一种会比较好呢？是先用赫赛汀还是先用拉帕替尼呢？目前批准拉帕替尼的适应症是那些HER2表达赫赛汀治疗无效的患者，所以还是先要考虑先用赫赛汀，但对于参加临床研究来讲，如果乳腺癌患者承担不起赫赛汀的治疗费用，可以直接使用拉帕替尼，因为即使赫赛汀治疗失败拉帕替尼都可能有疗效，所以也没有必要一定要等到赫赛汀用后无效再来考虑拉帕替尼，况且新药临床试验本来就是要寻求更早的治疗时机，争取最佳的治疗机会。

　　乳腺癌脑转移的患者，拉帕替尼能成为脑转移患者的一根救命草吗？临床研究显示，有部分脑转移的患者使用拉帕替尼后病灶缩小，也有治疗显示，在使用拉帕替尼治疗组脑转移的发生率下降，未来可能是一个有前途的治疗药物，但基于目前我们的经验，我们更希望能够通过临床密切的观察、医生的警惕早期发现脑转移，而给予及时的手术放疗，今后可能会有更多有效的药物用来治疗和预防脑转移的发生。患者提问：我是一名乳腺癌患者，2前年我做了手术，现在一出现骨转移和肺转移，曾经接受过一些化疗，同时赫赛汀的治疗，现在肿瘤还是变大了，这种情况下我用拉帕替尼还会有效果吗？从国际上研究的结果显示，这类经历过以前化疗并且使用过赫赛汀的患者使用拉帕替尼是有可能取得疗效。

　　赫赛汀和拉帕替尼都是分子靶向药，赫赛汀仅针对HER2，拉帕替尼针对HER2和HER1，是一个多靶点的药物，拉帕替尼是口服的、是小分子的化合物，可能更容易通过血脑的屏障，所以治疗领域今后可能会更广，而赫赛汀是注射用药。但目前为止还没有一个临床试验来直接比较两者之间的疗效，而且未来倒是有可能两者联合治疗。拉帕替尼的另外一个特点是口服用药病人比较方便，尤其适用于长期治疗的患者。

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