乐伐替尼和阿帕替尼治疗靶点一样吗,乐伐替尼治疗肝癌效果

  乐伐替尼,又称E7080/仑伐替尼/lenvatinib,商品名 乐卫玛 ,是由日本卫材公司研发的多靶点的酪氨酸激酶抑制剂(靶点包括EGFR1、VEGFR2、VEGFR3、RTKs等),通过作用于多个信号通路控制肿瘤生长,抑制肿瘤血管生成,以达到阻止肿瘤进展,促进肿瘤死亡的目的。乐伐替尼作为肝癌新药,一上市便得到好评,特别是对于索拉非尼耐药的患者,真是一份及时的礼物。

  但不少患者疑惑:为什么用于一线治疗肝癌的靶向药乐伐替尼不能从医院买到?

  这就要从医疗改革的一个特殊名词“药占比”说起。

  No.1什么是“药占比”

  药占比=药品收入/(药品收入+医疗收入+其他收入)

  通俗来说,就是患者就诊过程中,买药的花费占总花费的比例。在2018年8月20日,国务院印发的《深化医药卫生体制改革的通知》中明确指出,要强化医保对医疗行为的监管,科学控制医疗费用不合理增长。必须将“药占比”降至30%以下。并将“药占比”作为考核医院的刚性指标。

  乍一听,这是为患者解决“就医贵”的好消息啊,有什么不妥吗?

  该政策的确是有利于患者的。但在实际运行过程中,这项规定对于肿瘤患者而言,却是一把双刃剑。

  一方面,政府通过制度约束医生在诊疗中不开大处方,不过度使用辅助药物;另一方面,也制约了肿瘤科医生在治疗中的合理用药。

  众所周知,靶向药物(如乐伐替尼、索拉非尼、瑞格非尼、卡博替尼、阿帕替尼、安罗替尼等)、免疫检查点抑制剂(PD-1)疗效显著,在肿瘤治疗中占据的分量也越来越重。而上述正版药物价格高昂,动辄数万。因此,如果直接从医院药房开出使用,药品费用比例也随之上升,就很难将“药占比”控制到总费用30%以下。

  No.2那该怎么办?

  医生建议患者从药企自行购买上述药物自然而然成了一种最为“流行”的解决方案。

  医学在发展,药品在革新,每年都会有更新的、疗效更佳的抗肿瘤药物出现,这些药品要么优于老一代,要么是原有抗肿瘤药物耐药后的补充。然而,药物获批上市、纳入医保都需要经过审核,所以新药在一段时间内是无法进入医保的。

  No.3乐伐替尼暂未进入医保

  乐伐替尼目前尚未进入医保,属于自费用药,甚至除了个别北上广深等一线城市三甲医院,绝大部分医院并不采购此药,更别谈医生开不开了(巧妇难为无米之炊嘛)。

  No.4什么时候纳入医保

  小编非医保局工作人员,具体时间自然不得而知。但我们先看组数据:同为老一代一线靶向治疗药物“索拉非尼”,2007年获批上市,2017年7月才纳入国家医保。乐伐替尼2017年上市,需要多久纳入医保,可能讲出来是一个鬼故事。

  观点总结

  对于许多晚期肝癌患者而言,病情不容耽误,治疗刻不容缓。为了让患者享受最好的治疗,同时能够不影响科室的各项考核指标,肿瘤科医生不得不建议患者自行购买乐伐替尼。

  当然,有着世界药房之称的印度也有日本卫材的乐伐替尼原研药,但是价格却比中国便宜,而且都是原研药,之所以有价格差距是因为卫材在世界各国的定价政策不同决定的,中国沾了经济比印度稍发达的光,所以在印度乐伐替尼的定价就便宜。

  目前为止,乐伐替尼在印度还没有仿制药,不过印度有原产乐伐替尼,价格比国内便宜,孟加拉有药企碧康仿制的,作为仿制药最大的优势就是价格便宜。对于需要乐伐替尼的患者来说也是一个很好的选择,但是建议一定要通过正规途径获得!

  详情请访问 乐伐替尼

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