伏立康唑的监测必要性和适宜人群是什么?

  伏立康唑(voriconazole,VRZ)是一种广谱的三唑类抗真菌药,具有抗菌谱广、口服生物利用度高、吸收快、组织渗透性好、抗菌活性高等优点,主要用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者的治疗。适用于治疗成人和2岁及2岁以上儿童患者的下列真菌感染:侵袭性曲霉菌;非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症;对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌);由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。也可用于预防接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的高危患者中的侵袭性真菌感染。

  一、治疗药物监测必要性

  伏立康唑呈非线性药代动力学特征,研究表明患者年龄、体重、CYP2C19基因多态性、药物间相互作用、肝病等多个重要因素都会影响伏立康唑的血药浓度。一项中国儿童伏立康唑的治疗药物监测研究发现初始谷浓度范围为0.02~9.35 mg/L,个体间和个体内变异性很高,50%的儿童的初始谷浓度无法达到目标范围。伏立康唑血药浓度与侵袭性真菌病患者的临床效应和不良反应密切相关,药物浓度监测有助于提升抗真菌感染治疗的有效性和安全性。

  二、血药浓度监测的适应人群

  强烈推荐这些患者进行伏立康唑血药浓度监测:

  肝功能不全患者

  联合使用影响伏立康唑药代动力学药物的患者

  CYP2C19基因突变患者

  发生伏立康唑不良事件或疗效欠佳的患者

  重症真菌感染危及生命的患者

  也建议对除外上述情况的其他患者进行伏立康唑血药浓度监测

  调整伏立康唑剂量、患者发生伏立康唑药物不良事件或疗效欠佳、加用或停用影响伏立康唑药代动力学药物时,应重复监测伏立康唑血药浓度。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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