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癌栓的治疗是肾癌治疗中最复杂的手术，比晚期肾癌的保肾手术和减瘤手术难度更大。在手术前，肾癌血栓的降解一直是个难题。靶向新辅助治疗的意义在于降低肿瘤复杂性、降低肿瘤血栓水平和去除肿瘤血栓。但目前新辅助治疗的主要瓶颈是局部晚期肾癌的癌栓能否降解，能否改变手术治疗方式，降低手术风险，目前尚无权威证据；其次，新辅助治疗的追求方向是个体化治疗，不能一刀切。新辅助治疗的哪些指标可以预测疗效而不束缚所有患者还有待进一步研究。
2008年，首个发表的靶向药物术前治疗肾癌的研究报告显示，舒尼替尼可有效缩小肿瘤大小，增加患者手术机会。随后，培唑帕尼、索拉非尼和阿昔替尼对肾癌的新辅助治疗研究也证实了靶向药物可以有效缩小肿瘤体积。根据术前新辅助靶向治疗的疗效，治疗后肿瘤体积是否缩小主要通过客观缓解率(ORR)来反映。COMPARZ研究和SWITCH-II研究结果显示，与舒尼替尼和索拉非尼相比，晚期肾癌患者一线使用培唑帕尼的减瘤效果更好，ORR高达46.3%。
此外，研究证实，与其他靶向药物相比，培唑帕尼的不良反应发生率更低，患者耐受性更好。从PANTHER研究可以看出，66%的患者在用培唑帕尼辅助治疗后接受了肾切除术。培唑帕尼新辅助治疗原发性肿瘤的临床有效率达83%。那么，在一系列联合免疫靶向的III期临床试验在晚期肾癌领域取得成功后，我们也在期待联合治疗在新辅助治疗中的表现。
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