吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中70% ~ 80%为晚期肿瘤。靶向药物的出现给这些患者带来了新的希望。吉非替尼是表皮生长因子酪氨酸激酶的抑制剂，是较为成熟的靶向药物之一。疗效好，安全性高，能有效控制患者病情，及时阻断酪氨酸激酶的激活，从而抑制EGFR通路，最终达到抗肿瘤的目的[3]。现在我想和大家分享一个吉非替尼作为晚期肺腺癌一线治疗的案例。

吉非替尼是喹唑啉EGFR酪氨酸激酶抑制剂。它通过ATP的竞争性结合，抑制EGFR细胞酪氨酸激酶结构域的自磷酸化，阻断下游信号的传递，从而达到抑制肿瘤血管生成、细胞增殖、侵袭转移和促进细胞凋亡的治疗作用[4]。治疗期间口服吉非替尼后，患者癌胚抗原急剧升高。患者一度被认为无效，但坚持一个月后，复查后癌胚抗原水平明显下降。建议不仅要以癌胚抗原为观察对象，还要动态观察，根据情况进行综合比较。

一些研究表明，吉非替尼对EGFR基因酪氨酸激酶结构域点突变患者更有效[5]。这些突变在亚洲人、腺癌、女性和不吸烟者中更为常见[6]。国外两项大规模临床试验表明，对化疗失败的患者有效，尤其是东方人、腺癌、无烟或女性[7-8]。吴一龙等人[9]的研究也表明，腺癌是吉非替尼治疗的有效因素。该组研究专门针对肺腺癌，包括41例放化疗后复发、不愿接受化疗、不能耐受化疗的患者。总有效率为41.5%，总疾病控制率为73.2%，中位疾病进展时间为5个月，中位生存期为14个月，与程刚等报道相似，对于非吸烟女性患者，吉非替尼有效，与陆顺报道相似，但年龄、化疗史、PS状态无明显差异。吉非替尼最常见的药物相关不良反应是皮疹和腹泻。极少数患者可能患有间质性肺炎。说明吉非替尼治疗晚期肺腺癌毒副作用小，有利于长期用药。

综上所述，针对高选择性患者的靶向治疗已成为临床应用的趋势。如果通过分子生物学、分子病理学和相关标志物检测选择高优先级人群，吉非替尼将能够实现个体化治疗，取得更好的疗效。肺腺癌、女性和非吸烟患者更容易从吉非替尼治疗中获益，且药物相关不良反应轻微，患者依从性和耐受性良好，提高了患者的生活质量。对于化疗失败、不能接受化疗、不愿意接受化疗的患者，从疗效和安全性来看，吉非替尼是一个不错的选择。吉非替尼已成为肺癌手术、放疗、化疗等传统治疗方法之外的新选择。

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