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当慢性粒细胞白血病患者未能接受格列卫/伊马替尼治疗时，需要首先评估其依从性，考虑突变分析和药物相互作用，然后考虑第二代TKI。如何判断格列卫/伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病失败？
在接受伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病患者中，18%没有获得完全的细胞遗传学反应(CCyR)，17%获得CCyR并失去了先前的反应，14%维持CCyR而没有主要分子反应(MMR)。总的来说，约50%的患者未能达到治疗目标，这部分患者的疾病进展风险更高。如果患者进展到加速/急性期，中位生存期仅为1-2年。结果表明，未能达到治疗目标的患者有疾病进展的风险。
格列卫/伊马替尼疗效差的比例随着治疗时间的延长而增加，疗效差意味着失败。目前治疗3个月后分子缓解率低于10%。如果长期生存时间超过10%与超过10%的患者有显著差异。原来，当格列卫药效不好的时候，格列卫的剂量会增加，比如原来的400 mg会增加到600 mg。现在一般不建议增加用量，建议换药。
使用格列卫/伊马替尼时，早期分子反应非常重要。多项研究证实，10%的BCR-ABL分子水平患者伊马替尼治疗3个月后预后较差，建议及时改用第二代TKI治疗。三个月是重要的评估时间，对预测疗效非常重要，可能是换药的重要环节。
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