康非尼联合西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的临床研究结果如何?

BEACON CRC III期研究评估了康奈非尼二药方案和康奈非尼三药方案(康奈非尼+Cetuximab+Binimetinib)相对于Cetuximab与含伊立替康的治疗方案联合用药(对照)的疗效和安全性。结果显示,与对照组相比,康奈非尼二药方案治疗组和三药方案治疗组总生存期(OS)和客观缓解率(ORR)均有改善。

  基于这项研究结果,美国食品和药物管理局(FDA)批准康奈非尼联合Cetuximab(西妥昔单抗)用于先前治疗后病情进展的BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者(mCRC)。

  BRAF突变大约发生在10%的转移性结直肠癌(mCRC)患者中,突变包括众多亚型,其中90%以上均是V600E突变。按功能划分,BRAF突变可以分为三类,其中第1、2类的突变患者预后最差,中位OS在20个月左右,V600E突变即属于第1类突变(均为V600突变);而第三类突变的患者,预后和BRAF野生型相似,中位生存40个月左右。

  大型III期随机对照研究BEACON是第一个也是唯一一个旨在探索BRAF V600E突变型mCRC患者中使用BRAF / MEK抑制剂联合靶向治疗的III期试验,开放标签、三臂,一线或二线治疗失败后的665例患者,既往未曾使用过研究类药物,随机接受研究组三靶向治疗(BRAF抑制剂康奈非尼 / MEK抑制剂Binimetinib / 西妥昔单抗),双靶向治疗(康奈非尼 / 西妥昔单抗),或由研究者选择的对照组标准治疗-伊立替康或FOLFIRI联合西妥昔单抗。

  根据2019年发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果,中位随访7.8个月后,主要终点三靶向组对比对照组的ITT人群OS分别为9.0个月对比5.4个月,HR 0.52(95%CI 0.39-0.70),p<0.0001; 入组头331例患者的ORR则分别为26%对比2%, p<0.0001;均为阳性结果。

  在2020年ASCO GI报告的最新OS结果显示,三靶组或双靶组中位OS为9.3个月,而对照组为5.9个月。三靶组的ORR为26%,双靶组ORR为20%,对照组为2%。

  BEACON研究开创了一个新时代,颠覆了传统的抗EGFR治疗单一靶点阻断治疗理念,提供了一种全新思路与全新理论。BEACON最大的价值在于认识到不但要在源头上抗EGFR,而且还要阻断下游的整个MAPK通路上任何一个突变位点,来保证整个EGFR通路的完整性,为抗EGFR发挥疗效扫清障碍。最终不但取得了成功,也为癌症治疗的其他联合治疗模式提供了范例。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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