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众所周知,中国是一个人口基数大的国家,也是一个乙肝大国,乙肝病毒(HBV)属于嗜肝DNA病毒家族,是乙肝的病原体.在实验室检查中,面对常见的乙肝模式,检查和临床讲解都不错,但有时也会遇到一些特殊的乙肝模式,比如乙肝1、2阳性(乙肝表面抗原和乙肝表面抗体均为阳性),那么到底是怎么回事呢?
首先需要排除手术是否有误,用同一试剂复查还是用不同试剂复查还是一样的,可以试着看以下观点:(1)亚型感染。患者感染一种血清型亚型并产生特异性抗体,然后感染另一种亚型。最初感染产生的抗体无法中和后来感染的HBV,导致两者共存。(2)由s基因变异引起。HBV基因组的S基因变异可以改变HBV的免疫原性,尤其是常见的“”决定簇变异,从而改变HBsAg的构型,逃离宿主的免疫系统。s基因变异会降低乙肝表面抗体与变异HBsAg的结合力,导致两者共存。
(3)患者自身因素,如类风湿因子、补体、某些自身抗体和交叉反应物质。(4)在4)HBV感染恢复期,HBsAg未消失,但产生了HBsAb此外,如果恢复期患者体内存在HBsAg-抗-HBs免疫复合物,未清除的免疫复合物的存在也是共存的原因之一。这个恢复期可以过去一段时间,共存现象很容易解决。(6) HBV2病毒被感染,也是亲肝者,其HBsAg-DNA序列与HBV有同源性,因此可以检测到HBsAg,但自动或被动产生的抗HBs不能中和HBV2病毒,也可导致共存。
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