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在我国，乙肝已经成为肝病大国，日常门诊中乙肝患者众多。在这些患者中，无论大小，肝功能异常的患者一般都会接受医生的建议，进行规范的抗病毒治疗。乙肝患者肯定有乙肝知识，但认为自己是携带者，不需要治疗。的确，乙肝携带者不需要治疗，这是我们基本认可的。
乙型肝炎患者肝功能正常的可能条件
第一种情况：承运人。
专业上讲，是乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染，过去称为“免疫耐受期”。这一阶段的特点是HBV感染早期，E抗原阳性，病毒高度复制，转氨酶持续正常，b超未见异常，肝组织学检查未见明显炎症和纤维化。
现阶段，目前的观点倾向于不采取抗病毒治疗，但这种观点越来越受到挑战。实践证明，即使是已经处于这一阶段的乙肝患者，仍有可能发展为肝细胞癌，很多研究认为，这一阶段也需要抗病毒治疗。是否需要抗病毒治疗还存在争议！当然，有肝硬化和肝癌家族史的患者显然需要抗病毒治疗。
第二例：E抗原阳性的慢性乙型肝炎。
在此期间，肝功能异常，转氨酶会反复升高。但如前所述，肝脏的代偿能力很强，代偿修复期肝功能可能正常，那么如何区分呢？一是提高肝功能检查的频率，二是进行肝脏病理检查，区分真正的携带者。
第三例：E抗原阴性的慢性乙型肝炎。
HBeAg阴性的慢性HBV感染，原名“非活跃携带者”期，已由大三阳演变而来，病毒复制已很低或检测不到，肝功能正常，肝脏组织学检查显示肝脏病变一般轻微，而乙肝在此阶段仍可能发展为肝硬化和肝癌，但风险较低。
第四例：E抗原阴性的慢性乙型肝炎。
E抗原已转化为E抗体，但在HBV和DNA中呈阳性。如果患者肝功能的丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高或降低，可表现为波浪式升高或持续低水平升高。但现阶段慢性乙型肝炎病情进展风险较高，也是我国主要的乙型肝炎感染人群，一般需要抗病毒治疗。
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