21突变正在吃易瑞沙的更换成特罗凯或者凯美纳的选择

1）19个突变的平均耐药期长于21个突变

2）19突变T790获得性耐药远高于21突变，21突变Cmet获得性耐药可占50%，甚至更高比例（估计）

3）19突变对化疗耐药后，药敏恢复的概率也高于21突变

4）在4002的灵敏度表现上，21突变比19突变有非常明显的优势 安宁市第一人民医院胸外科王昆

5）实战中，19个突变的表达概率高于21个突变患者

6）和的敏感性比21突变强于19突变，相反易瑞沙的敏感性远低于19

7）还有一个观点正在观察中，21突变在旋转过程中比19突变具有更高的瞬时脱靶概率

8）21突变CMET原发耐药较多，19突变少见

9）当然，30% 的 21 突变型 861Q 外显子突变型对阿法替尼的敏感性远高于 19 型突变型

10) 特罗凯或凯美纳药物分子比易瑞沙更容易与21种突变蛋白结合，所以，19种突变体，不要轻易用泰罗凯或凯美纳代替你正在吃的易瑞沙，有一个脱靶进展的风险。而且21突变正在吃易瑞沙，换成特罗凯或者凯美娜可能是更好的选择

1）还在研究和讨论中：19或21突变，一般耐药6个月，体内T790或CMET积累不多，容易体现3代药物或CMET阻断药物的靶点：快速耐药+低战斗力的特点，而不是轮换路线，一旦耐药，19突变的后续靶点选择和有效率概率高于21，21突变可能是首选，然后找到有针对性的解决方案The Way（仅供参考）

以上11点总结：

1、19+平均阻力大于21+。

2、19+获得性耐药T790高于21+，21+获得性耐药cmet高于50%。

3、19+对化疗耐药后，复敏几率高于21+。

4、4002 对 21+ 比对 19+ 更敏感。

5、实战中，19+的表达几率比21+高。

6、21+对Te和Kay敏感，19+对Yi敏感。

7、轮换21+，失手率大于19+。

8、21个对cmet有原发性耐药，19个很少见。

9、21-861+ 的 15%，对阿法替尼的敏感性高于 19+。

10、19好用，不用改成特殊的； 21+好用，最好换专用。

11、在研讨论中：19或21+，一般耐药6个月，T790或CMET在体内蓄积不多，容易体现3代药物或靶向CMET阻断药物：快速耐药+低攻击效率的特点，不是

1、研究证实，奥希替尼可被视为EGFR突变阳性患者的首选一线治疗方案，也是NCCN指南中唯一推荐的首选方案，原因如下：

第一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、第二代阿法替尼和其他 EGFR-TKI 比铂类双药化疗更有效，但益处仅限于 PFS 和安全性，不包括 OS，以及 作为第三一代多靶点EGFR-TKI，成功将PFS优势转化为OS。

2、奥希替尼是脑转移患者首选的一线治疗方案之一

3、奥希替尼或阿法替尼也可用于罕见EGFR突变阳性患者