贝伐珠单抗治疗期间的血压(单抗)管理流程及处理

贝伐单抗是一种重组人源化单克隆抗体，特异性靶向并结合人血管内皮生长因子 (VEGF)，抑制 VEGF 与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤血管生成。肿瘤的血液供应、氧气供应和其他营养物质的供应，从而抑制肿瘤细胞的生长。贝伐单抗于2004年获得美国食品药品监督管理局批准，2010年获准进入中国市场。作为抗肿瘤血管生成的重要药物之一，贝伐单抗已用于治疗多种恶性肿瘤。

1、适用疾病

贝伐单抗除上述六种适应症外，还可用于转移性肾癌、晚期转移性乳腺癌、放射性脑损伤、胸腔积液、腹水等。

2、用法用量

3、不良反应及治疗方法

4、毒理学研究

5、药物相互作用

与舒尼替尼合用可能存在微血管溶解性贫血的风险。

6、常见问题

(1）关于贝伐单抗治疗期间高血压的管理。

高血压是贝伐单抗治疗期间最常见的不良反应。治疗期间，可参照以下管理程序进行处理（图1）。如果血压>160/，应暂停使用贝伐单抗，建议进行药物干预，根据到以下干预治疗的管理步骤（图2），每次添加药物后至少2周应重新测量血压。（注：维拉帕米、地尔硫卓等抑制剂）可能与贝伐单抗相互作用影响疗效，不推荐。）

图1 贝伐单抗治疗期间的血压（mmHg）管理流程（来源参考[1]）

图2 首次服用降压药患者的治疗步骤（参考文献[1]）

(2）关于贝伐单抗是否可以用于癌症维持治疗的问题。

临床研究表明，贝伐单抗单用或联合其他化疗药物维持治疗可有效提高晚期非小细胞肺癌、晚期卵巢癌、转移性结直肠癌、晚期乳腺癌等的PFS和OS。建议临床医师充分权衡患者的临床获益、不良反应、生活质量和经济状况，根据个体化原则及时调整治疗方案。

(3）关于贝伐单抗给药期间小手术的安全性。

国外研究表明，如果在贝伐单抗给药期间需要进行小手术（包括中心静脉置管/导管拔除、胸腔引流、口腔手术、活检等），可能需要在手术前16-17天过渡到停药如果手术后继续贝伐单抗治疗，该药物需要 9-14 天的手术恢复期。

参考文献： [1] 唐心颖，匡泽民．贝伐单抗治疗卵巢癌和宫颈癌患者血压管理专家共识：2019年英国专家意见解读。中国药物合理使用，2020； 1:11-15.

书面 |由 编辑 |洋洋

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