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病房里的胸腔积液是怎么回事?如何处理?如何是好

发布日期:2022-06-24 浏览次数:370

最近病房里很多人都在问:出现胸腔积液怎么办?有的已进入疾病晚期,反复出现胸腔积液;有的一直有胸腔积液,但量不多,但还是感觉像卡在喉咙里,不知道怎么办。今天我们总结了这些常见的问题,希望对大家有所帮助。

胸腔积液的分类——了解胸腔积液有四种类型:一种是粘稠性胸腔积液,如胸膜炎、肺炎、胸膜腔炎症引起的胸腔积液。二是肺癌,胸膜转移引起的胸腔积液。第三种是肿瘤。肺部肿瘤需要血液供应,刺激胸膜,引起胸腔积液。四是淋巴管肿大,阻塞淋巴管,使胸腔积液不能滤出或漏出。胸腔积液分为渗出液和渗出液,各有不同,医生会做检查。

这些症状可能表明胸腔积液引起的呼吸困难:它与胸腔积液的形成速度和体积有关。严重者休息时会出现气短,甚至不能躺下。咳痰:部分患者出现大量粉红色泡沫痰胸痛:与胸膜转移和胸膜炎症有关。肿瘤转移至壁层胸膜时出现的胸痛常持续存在,不因胸腔积液增多而缓解。

这些检查可以进一步证实,如果家属观察到患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、低烧等症状,可能是胸腔积液,简单的解决办法是用食指将病人的背部卷起,轻轻扣住。声音浑浊,说明患者有胸腔积液。

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胸片、B超、CT等常规检查可以判断是否有胸腔积液,可以准确估计胸腔积液量,甚至可以定位穿刺点,为胸腔积液引流做准备。

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胸腔积液的治疗胸腔引流这是一种家喻户晓的治疗方法,医学上从背部穿刺引流袋连接。一般用于有大量胸腔积液的患者,可有效缓解患者胸腔受压症状。

但过度抽取胸腔积液会造成恶性循环,导致胸腔积液越来越多,必须与其他治疗相结合。如果是晚期患者,可以进行多次抽吸,缓解症状,提高生活质量。

PS:心功能不全,需要提前告知医生胸腔引流+药物灌注对于一些恶性胸腔积液,尤其是已经检测到癌细胞的胸腔积液,医生可能会在泵出后给予药物灌注治疗癌症常用药物有卡铂、顺铂、内啡肽、白细胞介素、博来霉素、贝伐单抗

单一疗法

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胸腔内注射博来霉素:是治疗恶性胸腔积液最有效的药物之一,有效率约83%。无骨髓抑制和免疫抑制作用,缓解期长,局部刺激性小,对肺组织无毒性。患者耐受性好,不影响同时接受联合化疗的患者。用药方法:30-40 mg/m2 IP,采用静脉穿刺导管技术,先将静脉导管插入胸腔引流,尽量将胸水引流干净,然后将50-60 mg博来霉素溶解于50-60毫克博来霉素。将毫升注射用水或生理盐水注入胸腔,并用肝素帽密封导管。患者每 5 分钟换一次体位,持续 20 分钟以上,以使药物与胸膜腔均匀接触。观察5~7天后,如不再出现胸腔积液,即可拔除导管。若胸腔积液再次出现或增多,可再次抽取胸腔积液,再次注入。

白细胞介素2(IL-2)胸腔注射:IL-2治疗有效率21%~95%,与癌症有关。非白细胞介素患者恶性胸腔积液的控制率)小细胞肺癌约占62%)%。用法:1~300万IU/次,每周注射一次,持续2~4周。用胸腔穿刺术或胸导管封闭引流尽可能引流胸腔积液,然后将IL-2溶解在10~20 mL生理性药物中,然后注入胸腔。胸腔内给药前半小时肌注非那根25mg,口服消炎痛25mg等解热镇痛药可缓解胸腔给药后寒热等不良反应。

联合药物灌注

示例:贝伐单抗 + 顺铂/博来霉素。第一次是顺铂加贝伐单抗。胸腔积液被抽出,但并非全部排出。之后,将贝伐单抗和顺铂注入其中。病人在床上来回翻滚。这是第一次。每四五天做一次B超,看胸腔积液有没有减少,然后引流出来,看胸腔积液颜色有没有变浅。顺铂不能第二次使用,因为顺铂不能短时间连续使用。只能使用博来霉素和贝伐单抗。两次胸腔积液基本可以得到解决,有效率在85%以上。 手术:胸膜固定术在中国是一种罕见而残忍的手术。主要用滑石粉、四环素等灌注于胸腔二层膜腔内,并用结痂封腔。靶向治疗 靶向药物主要治疗肿瘤本身。但如果它起作用,随着肿瘤缩小和消失,胸水会被缓慢吸收。饮食中注意蛋白质的补充:如果是肺癌手术后蛋白质引起的胸腔积液,可以适当补充蛋白质,最好吃一些优质的蛋白质。如深海鱼、豆类等。乳糜胸腔积液:如果是乳糜样胸腔积液,像浓稠的淡黄色牛奶,那么治疗期间一定要少吃脂肪类食物。

少量胸腔积液的早期发现和早期治疗对患者的生活质量影响不大,但当胸腔积液量大于此数量时,临床医生会采取措施缓解呼吸困难,但这种做法只能缓解,不能治愈 胸腔积液,胸腔积液反复发作,真的很难控制。因此,最好在胸腔积液初发时积极进行原发病的治疗(即肿瘤本身的治疗),防止胸腔积液加重到难以忍受的地步。

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部门介绍

浙江荣军医院胸科疾病诊疗中心于2017年1月正式挂牌成立,引进了嘉兴市胸心血管外科重点支持学科、胸肿瘤中心以及呼吸内科、介入科开展胸部疾病的诊治工作。 2019年被评为嘉兴市重点支撑学科。现有主任医师2人,副主任医师2人,教授2人,硕士生导师1人,博士1人,博士研究生1人,硕士2人。目前,除了对各种常规胸部疾病的诊断和微创治疗外,如通过胸腔镜或联合腹腔镜完成肺、食管、纵隔等疾病,疗效好、创伤小、恢复期好。速度快,还进行了难度大、复杂的胸部手术。 ,为广大患者带来福音。中心充分利用医院先进的设备和医疗条件,开展胸部肿瘤的多学科诊治,运用后路64排CT图像处理技术开展肺部小结节的多学科诊断。拥有独立的分子病理实验室,拥有分子病理诊断师和技术人员4人,其中高级职称2人,硕士以上学历3人,可开展临床分子检测和基础研究。配备先进的实验室设备,成功开展了各系统恶性肿瘤的相关分子检测项目,为指导疾病精准医学,特别是为肿瘤分子分型、靶向治疗和科学研究提供重要数据。材料。与上海胸科医院、肺科医院、长征医院、中山医院、瑞金医院、浙江大学第一附属医院、第二医院、浙江省肿瘤医院等建立了业务联系,并邀请国内知名专家联合咨询和定期门诊就诊。开展胸部疾病的诊断、手术、分子病理分析、靶向药物、放疗、介入等治疗,确保患者获得国内先进的一站式医疗服务。近年来,中心成员主持省科技厅项目2项,吴阶平基金项目1项,省医学会基金项目1项,市科技局项目3项。参与国家自然科学基金省部级以上项目11项。作为第一和通讯作者,在Ann、J、Lung、Clin Lung等SCI期刊发表文章31篇,总影响因子110.690分,单项最高影响因子14.196 点。获得市级以上科技奖励4项。中心成员在ELCC、GAP、JLCS等国际会议上作口头报告4次,在ASCO、AACR、ESMO、WCLC、ELCC等国际会议上以海报交流的形式展示了24个项目。